（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位45歲的男性患者，10年前確診慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水反復(fù)發(fā)作而多次入外院治療，近期主訴乏力、腹脹，來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查診斷為肝硬化，給予抗病毒藥物、利尿劑治療，如使用恩替卡韋分散片、氯化鉀緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，不適癥狀逐漸緩解，患者病情穩(wěn)定后囑以出院。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】肝硬化（肝硬化失代償期）
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（恩替卡韋分散片、鹽酸達(dá)拉他韋片、氯化鉀緩釋片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片）+靜脈滴注（人血白蛋白）
【治療周期】住院治療1周，1月后回院復(fù)查
【治療效果】患者病情穩(wěn)定，癥狀緩解
一、初次面診
患者10年前查體時發(fā)現(xiàn)慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水多次于外院住院治療。3個月前該患者因上消化道出血在外院住院治療，住院期間行胃鏡示∶食管靜脈曲張并出血，癥狀好轉(zhuǎn)后于外院行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。1月前患者感乏力明顯，伴有頭暈，今為求進(jìn)一步治療來我院就診，進(jìn)行CT檢查示：肝臟體積縮小，邊緣呈波浪狀，肝裂明顯增寬，肝實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張；脾臟體積明顯增大，下極明顯低于肝下極；脾門區(qū)及食管胃底可見增粗迂曲血管影；肝周、脾周及肝腎隱窩內(nèi)示不規(guī)則水樣密度灶，門診以肝硬化收入院。患者自訴糖尿病病史6年，血糖最高17.0mmol/L，堅持胰島素治療，平時血糖控制在正常范圍內(nèi)。患者發(fā)病以來，神志清，精神欠佳，飲食、睡眠差，大小便正常，近3個月患者體重下降約10kg。
二、治療經(jīng)過
患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，綜合其病史與檢查結(jié)果，考慮給予利尿、抗病毒、保肝以及補(bǔ)液支持治療方案效果較好，與患者及家屬溝通后積極開展。針對患者腹水癥狀給予利尿劑螺內(nèi)酯片、呋塞米片，促使體液排出體外，從而減輕腹水所帶來的一系列癥狀，同時囑患者口服氯化鉀緩釋片、人血白蛋白進(jìn)行補(bǔ)液治療。因患者患慢性乙型病毒性肝炎，給予恩替卡韋分散片、鹽酸達(dá)拉他韋片進(jìn)行抗病毒治療，使用維生素C片、復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。
三、治療效果
患者服用利尿劑3天后腹水癥狀減輕，逐漸恢復(fù)至正常，期間維持補(bǔ)液治療，復(fù)查血尿常規(guī)，指標(biāo)處于正常范圍。服用抗病毒藥物以及護(hù)肝藥物1周后，主訴乏力、腹脹癥狀好轉(zhuǎn)，予以出院治療，出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑服用恩替卡韋分散片、鹽酸達(dá)拉他韋片抗病毒藥物，1月后回院復(fù)查，期間若有腹脹、乏力等癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。
四、注意事項
患者病情好轉(zhuǎn)后，不適癥狀隨之消失，我由衷的為患者感到高興，同時也不忘叮囑患者在出院后需加強(qiáng)以下生活管理：
1、肝硬化出院后仍需要遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不可以癥狀好轉(zhuǎn)而自行增減藥物，以免影響治療效果；
2、患者出院后，飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，避免辛辣刺激性食物的攝入，同時戒煙限酒；
3、乙型肝炎具有傳染性，患者在出院后需要注意避免與他人共用餐具，以免增加疾病傳播風(fēng)險。
五、個人感悟
慢性乙型肝炎是肝硬化的常見危險因素，若患者已確診乙型肝炎，除了需要按時服用藥物以外，還要定期到醫(yī)院復(fù)查，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展，在疾病早期采取治療措施，可在一定程度上提高患者生存質(zhì)量。如本文患者，患慢性乙型肝炎10年，深受肝硬化的困擾，多次因肝硬化發(fā)作腹水，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。
