(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者就診時(shí)自述:28天前試管嬰兒,目前已經(jīng)停經(jīng)44天,突發(fā)下腹墜痛,無陰道異常排液。行婦科超聲檢查提示:左側(cè)附件區(qū)探及囊性回聲,內(nèi)可見胚芽,探及原始心管搏動(dòng),考慮卵巢妊娠。于是將其收入院治療,給予手術(shù)+藥物聯(lián)合治療,治療后疾病治愈,無其他不適癥狀。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】卵巢妊娠
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡下左側(cè)卵巢妊娠組織清除術(shù))+靜脈輸液(復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液)
【治療周期】住院治療4天,門診隨診2個(gè)月
【治療效果】疾病治愈,無其他不適癥狀
一、初次面診
患者就診時(shí)痛苦面容,由家屬陪同。自述:28天前進(jìn)行了試管嬰兒,就診時(shí)已經(jīng)停經(jīng)44天。1天前,常規(guī)產(chǎn)檢提示:左側(cè)附件區(qū)異?;芈暋0胩烨?,突發(fā)下腹部陣發(fā)性墜痛,疼痛程度尚可耐受,無陰道異常排液。
入院后,行婦科超聲提示:左側(cè)附件區(qū)探及4.2cm×0.7cm中低回聲,內(nèi)可見胚芽,探及原始心管搏動(dòng),結(jié)合患者臨床表現(xiàn),影像學(xué)結(jié)果,初步考慮為卵巢妊娠。
二、治療經(jīng)過
入院后囑其臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查。HCG:3445.00mIU/ml(↑)。向患者及家屬告知情況:婦科超聲提示左側(cè)卵巢內(nèi)見妊娠囊,并探及原始心管搏動(dòng),現(xiàn)下腹痛明顯,不排除卵巢妊娠破裂可能,具備手術(shù)探查指征,建議行腹腔鏡探查,患者以及家屬表示同意。
于是行腹腔鏡探查確認(rèn)卵巢妊娠破裂,立即給予腹腔鏡下左側(cè)卵巢妊娠組織清除術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等進(jìn)行補(bǔ)液對(duì)癥支持治療。術(shù)后患者一般狀態(tài)良好,并于住院治療4天后順利出院。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)良好,第2日,復(fù)查HCG降至225.00mIU/ml。并于住院第4日,予以出院回家休養(yǎng)。并囑患者出院后每周復(fù)查HCG指標(biāo),約2個(gè)月后降至正常范圍,且無腹痛、陰道流血、陰道流液等其他不適癥狀。術(shù)后3個(gè)月,門診復(fù)查時(shí),患者已經(jīng)規(guī)律月經(jīng)來潮1次,婦科超聲檢查提示:左側(cè)卵巢大小正常,子宮及右側(cè)附件區(qū)無異常,治療效果理想?;颊咭约凹覍賹?duì)于治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者試管嬰兒后發(fā)生不良妊娠結(jié)局,為其感到惋惜,所幸,患者目前狀態(tài)良好。囑患者出院后注意休息,避免劇烈活動(dòng);飲食上,進(jìn)食易吸收、消化的食物,提高蛋白質(zhì)攝入,忌暴飲暴食;每周復(fù)查HCG直至正常;短期內(nèi)禁止性生活及盆浴,至HCG降至正常水平;恢復(fù)期可以進(jìn)行適量的活動(dòng),如散步、慢跑等,但是需要注意腹痛和陰道流血情況,如果陰道流血超過月經(jīng)量需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)一步排除其他疾??;注意個(gè)人清潔,降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人感悟
異位妊娠,即大家平時(shí)說的“宮外孕”,是受精卵在宮腔以外的位置發(fā)生著床發(fā)育的異常妊娠現(xiàn)象,按照著床位置分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中以輸卵管妊娠最常見,常伴隨流產(chǎn)、妊娠囊破裂甚至大出血休克,是常見的婦產(chǎn)科急癥。
對(duì)于本病例患者屬于異位妊娠中的卵巢妊娠,患者以突發(fā)性下腹痛就診,經(jīng)過及時(shí)的治療,挽救了危險(xiǎn)的局面。
因此,建議在孕早期即行超聲檢查排除異位妊娠,尤其應(yīng)警惕停經(jīng)后出現(xiàn)的腹痛、陰道流血等癥狀,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī),以免延誤治療甚至危及生命。