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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者52歲，因家用煤氣罐爆燃造成70%TBSA燒傷Ⅱ度-Ⅲ度，重度吸入性損傷，低血容量性休克，病情危重，入院后給予補(bǔ)液抗休克、抗感染治療，平穩(wěn)度過休克期后分次手術(shù)治療，異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)臨時(shí)覆蓋創(chuàng)面，分次更植自體皮封閉創(chuàng)面，救治成功。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】全身多處火焰燒傷70%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度

【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】靜脈輸液（注射用美羅培南）+手術(shù)治療（創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術(shù)）

【治療周期】住院56天，門診隨訪

【治療效果】創(chuàng)面已愈合，瘢痕處關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常

一、初次面診

患者在家中因煤氣爆炸致全身多處火焰燒傷，總面積為70%，因受傷時(shí)處于封閉的室內(nèi)，伴有重度吸入性損傷，由120送至我院，查體見創(chuàng)面位于面頸部、軀干及四肢可見燒傷創(chuàng)面，約70%TBSAⅡ度-Ⅲ度，患者鼻毛燒焦，呼吸困難，有重度吸入性損傷，患者口渴明顯，四肢濕冷，無尿，存在低血容量性休克?；?yàn)檢查顯示患者白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高，炎癥反應(yīng)較重。

二、治療經(jīng)過

患者入院后立即給予開通靜脈通道，補(bǔ)液抗休克，使用注射用美羅培南抗感染治療，給予創(chuàng)面處理，包扎治療，患者穩(wěn)定地度過休克期過后，分次手術(shù)削痂去除壞死組織，異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)臨時(shí)覆蓋創(chuàng)面，分次行自體皮移植，逐漸封閉創(chuàng)面，傷后56天，患者創(chuàng)面基本愈合，病情穩(wěn)定，予以出院。治療過程中患者非常堅(jiān)強(qiáng)，配合醫(yī)生的治療，也是利于恢復(fù)的重要因素。

三、治療效果

患者平穩(wěn)度過休克期是救治成功的第一步，早期去除壞死組織，減少進(jìn)一步毒素吸收，為逐步更植自體皮贏得時(shí)間，70%TBSA的燒傷面積，其中Ⅲ度面積約45%，在傷后56天基本愈合，愈合后給予預(yù)防瘢痕增生、加強(qiáng)功能鍛煉等，各關(guān)節(jié)部位功能基本正常，能夠達(dá)到生活自理。門診定期隨訪，患者及家屬滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過治療患者創(chuàng)面已愈合，瘢痕處關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，患者為大面積燒傷，新愈合創(chuàng)面皮膚比較嬌嫩，要特別注意避免摩擦，否則容易出現(xiàn)水泡，形成繼發(fā)創(chuàng)面，可以使用嬰兒沐浴露等中性洗劑清洗。避免日曬，紫外線會(huì)加重色素沉著，不要吃辛辣食物，不能飲酒，否則會(huì)促進(jìn)瘢痕增生。出院后要進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，逐漸下床活動(dòng)，到生活自理，有條件的患者可以住院治療進(jìn)行后續(xù)的功能恢復(fù)。堅(jiān)持不懈的功能訓(xùn)練還需要家人的關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者更快地回歸社會(huì)。

五、個(gè)人感悟

大面積燒傷病情危重，有死亡風(fēng)險(xiǎn)，救治的過程中由于需要大量輸注血液制品、使用創(chuàng)面覆蓋物、多次手術(shù)等必需的救治措施，花費(fèi)巨大，受傷者多數(shù)是一線勞動(dòng)者，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，即使在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的不懈努力下救治成功，愈合后需要1年甚至更長時(shí)間的功能康復(fù)，如果得不到良好的康復(fù)，瘢痕增生及攣縮，甚至?xí)斐蓢?yán)重的畸形，生活無法自理，好在本病例患者經(jīng)過治療創(chuàng)面已愈合，瘢痕處關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，獲得了滿意的治療效果。