（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者7天前因著涼及勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳嗽初期較輕，后逐漸加重，伴咯少量白色痰，不伴發(fā)熱、呼吸困難及咯血。經(jīng)治療后癥狀略減輕，但由于患者未注意休息，3天后癥狀加重且伴有發(fā)熱，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。經(jīng)綜合檢查后，診斷為急性氣管炎，隨即給予患者藥物治療，經(jīng)治療后，患者病情已得到控制，癥狀好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、30歲
【疾病類(lèi)型】急性氣管炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2018年3月
【治療方案】一般治療（生活方式干預(yù)）+口服藥物（鹽酸莫西沙星片、復(fù)方氨茶堿片、復(fù)方甲氧那明膠囊）
【治療周期】門(mén)診治療7天，定期復(fù)查
【治療效果】病情已得到控制，癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者，男，30歲，7天前因著涼及勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳嗽初期較輕，后逐漸加重，伴咯少量白色痰，不伴發(fā)熱、呼吸困難及咯血。在社區(qū)靜點(diǎn)注射用頭孢唑林鈉治療5天，癥狀略減輕。由于患者未注意休息，3天后咳嗽癥狀加重，伴發(fā)熱，最高體溫38.1℃，略感氣促。患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院門(mén)診就診。
體格檢查：體溫37.8℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓116/60mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺，胸廓正常，雙肺呼吸動(dòng)度正常，雙肺可聞少量散在干啰音。心律齊，心界正常，各瓣膜區(qū)未聽(tīng)及雜音。全腹部無(wú)壓痛，肝脾無(wú)腫大，四肢關(guān)節(jié)正常，活動(dòng)自如。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，初步診斷為急性氣管炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，給予患者檢查血常規(guī)，示白細(xì)胞7.1×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%，淋巴細(xì)胞正常，C-反應(yīng)蛋白15mg/L，降鈣素原正常；查支原體為1∶320；EB病毒IgM（+）；檢查肺部CT，示雙肺紋理略增強(qiáng)。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及癥狀，確診為急性氣管炎。隨即給予患者口服鹽酸莫西沙星片、復(fù)方氨茶堿片。由于患者目前咳嗽較重，遂給予復(fù)方甲氧那明膠囊止咳。同時(shí)囑患者多休息，多喝水，增加營(yíng)養(yǎng)，一般病毒為自限性，暫時(shí)不用抗病毒藥物。
三、治療效果
患者開(kāi)始患病時(shí)，給予點(diǎn)注射用頭孢唑林鈉癥狀有所緩解，但患者熬夜后癥狀加重，考慮患者再次感染，并累及氣管。查到支原體感染后，遂給予給與口服鹽酸莫西沙星片、復(fù)方氨茶堿片治療，患者癥狀有所緩解，由于支原體感染，咳嗽重，給予患者止咳藥物，4天后患者發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀很快好轉(zhuǎn)。同時(shí)囑患者戒煙、戒酒，好好休息，不要?jiǎng)诶郏?天后患者乏力癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)積極治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，不適癥狀逐漸改善，我感到十分欣慰，同時(shí)囑患者需注意以下幾點(diǎn)：
1、注意休息，保證良好充足的睡眠，避免熬夜、勞累、再次受涼，防止上呼吸道感染；
2、多進(jìn)食清淡、高蛋白的食物，減少或避免辛辣刺激、油膩的食物；
3、增加抵抗力，適當(dāng)進(jìn)行日常生活鍛煉，在冬春季節(jié)，氣溫變化較快，保持室內(nèi)空氣流通；
4、如果家人或朋友有人患急性呼吸道疾病，應(yīng)避免接觸。
五、個(gè)人感悟
急性氣管炎是氣管黏膜因各種病原體感染、物理、過(guò)敏因素引起的感染性疾病，多在冬春季或秋冬季季節(jié)變化時(shí)發(fā)生。臨床癥狀可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣促、喘息等。治療以一般治療聯(lián)合藥物治療，多數(shù)患者預(yù)后良好，但本病例患者因治療好轉(zhuǎn)后，未注意休息，導(dǎo)致癥狀加重，從而影響正常工作、生活。所以，要遵醫(yī)囑護(hù)理，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
