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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

摘要：57歲陳大姐，16小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)心慌，并伴有胸悶、大汗淋漓、頭暈，遂來我院就診。經(jīng)心電圖、生化、胸片、心臟超聲及冠脈造影檢查，診斷為慢性高血壓、冠心病，考慮冠心病為慢性高血壓所導(dǎo)致，遂予患者手術(shù)治療并配合藥物治療，術(shù)后患者心慌、胸悶、頭暈癥狀明顯緩解，血壓控制平穩(wěn)。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】慢性高血壓、冠心病

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（冠狀動脈支架植入術(shù)）+口服藥物（硝苯地平緩釋片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片）

【治療周期】住院治療7天，1月后門診復(fù)查

【治療效果】心慌、胸悶、頭暈癥狀明顯緩解，血壓控制平穩(wěn)

一、初次面診

57歲陳大姐，5年多前發(fā)現(xiàn)血壓升高，但一直未規(guī)律服藥，想起來就吃一段時間的苯磺酸左旋氨氯地平片，藥吃完后就自行停藥，平時血壓控制不佳，收縮壓一般在155-170mmHg，舒張壓在90-100mmHg。16小時前患者無明顯誘因下突然出現(xiàn)心慌，并伴有胸悶、大汗淋漓、頭暈，無胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，遂來我院就診。予患者查血壓，示164/102mmHg，急診查心電圖，提示有偶發(fā)室上性早搏，生化檢查示總膽固醇、甘油三酯均升高，胸片檢查示心臟輕微擴大，遂初步考慮為慢性高血壓導(dǎo)致的心臟并發(fā)癥，建議患者住院進一步完善相關(guān)檢查。

二、治療經(jīng)過

入院后，予患者完善心臟超聲檢查，示左房大，二尖瓣輕度反流，考慮高血壓性心臟改變，進一步行冠脈造影檢查以評估心臟血管情況，結(jié)果示心臟冠狀動脈左前降支和右冠狀動脈近中段重度狹窄。結(jié)合患者病史、癥狀表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果，明確診斷為慢性高血壓、冠心病，遂予患者行冠狀動脈支架植入術(shù)。術(shù)后予患者調(diào)整降壓藥物，改為硝苯地平緩釋片聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片，并予阿托伐他汀鈣片口服降血脂，阿司匹林腸溶片口服抗血小板治療，同時囑患者按時服用藥物，1月后門診復(fù)查。

三、治療效果

手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。住院治療7天后，患者心慌、胸悶、頭暈癥狀明顯緩解，血壓已控制在平穩(wěn)范圍內(nèi)，約140/85 mmHg，血脂水平逐漸下降，遂予患者出院休養(yǎng)。1月后門診復(fù)查，患者未出現(xiàn)任何不適癥狀，復(fù)查冠脈造影，結(jié)果示支架置放滿意，無殘余狹窄，血流良好。

四、注意事項

患者經(jīng)過手術(shù)及藥物綜合治療后，心慌、胸悶、頭暈癥狀明顯緩解，血壓控制平穩(wěn)，我替患者感到高興，但出院后還需注意以下幾點：

1、每天要按時、規(guī)律服用降壓藥，并監(jiān)測血壓，當(dāng)血壓控制不良時，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整降壓藥物；

2、要戒煙，控制飲酒，適當(dāng)運動鍛煉，控制體重，忌大油、大葷、多鹽飲食，如肥肉、火腿等，要多吃蔬菜、水果，少吃過甜的食物；

3、出院后需要長期服用抗血小板藥物，減緩斑塊形成，還需要定期復(fù)查血脂、肝功能、腎功能，如果出現(xiàn)胸悶、氣喘、心慌等不適，不要拖沓病情，及時就診。

五、個人感悟

本篇患者出現(xiàn)高血壓后，未予足夠的重視，未規(guī)律服用降壓藥物，進而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。所以高血壓病的患者，一定要規(guī)律、按時服用藥物，并監(jiān)測血壓，同時養(yǎng)成良好的生活方式，每天適當(dāng)進行體育鍛煉，注意飲食結(jié)構(gòu)，控制體重，學(xué)會調(diào)試壓力、舒緩心情，這既是為了使血壓控制平穩(wěn)，同樣也是為了預(yù)防其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。