（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患兒母親帶著17天的患兒就診，覺得最近黃疸嚴重，大概從出生后第5天出現(xiàn)黃疸，一直沒有退，行經皮膽紅素測試，結果示17mg/dL，其他各方面都比較好，精神狀態(tài)很好，哭聲響亮，吃奶完成也很好，大小便正常。進一步詢問情況，患兒是純母乳喂養(yǎng)，所以考慮診斷為新生兒黃疸，叮囑暫停母乳喂養(yǎng)，多曬太陽后，患兒癥狀好轉。
【基本信息】女、17天
【疾病類型】新生兒黃疸
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】口服藥物（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒）+飲食調整（暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)）+其他治療（每天戶外曬太陽1小時）
【治療周期】3天后門診復查
【治療效果】吃奶正常，精神狀態(tài)好，復測經皮膽紅素測試9.8mg/dL
一、初次面診
患兒媽媽抱著17天的患兒就診，自述最近患兒黃疸越來越嚴重，從出生第5天出現(xiàn)黃疸，開始皮膚是淡黃色，后來感覺越來越黃。患兒的出生情況正常，目前除皮膚較黃之外，其他表現(xiàn)較好，精神反應很好，哭聲響亮，平時逗她的時候也會有一些互動。吃奶量完成的很好，每3個小時吃一次，純母乳喂養(yǎng)。大便基本上5天左右排一次。最近因為一直是陰雨天，沒有辦法曬太陽。給她做了經皮膽紅素檢測，結果示17mg/dL，靜脈抽血測總膽紅素示255μmol/L。目前診斷為新生兒黃疸。
如圖（總膽紅素255μmol/L）
二、治療經過
新生兒黃疸是非常常見的情況，主要根據(jù)不同的原因和嚴重程度加以分析。作為新生兒，該患兒出生的情況并沒有高危因素，目前各方面狀況良好，考慮是母乳性黃疸的可能性大，所以叮囑暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)，增加口服益生菌枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，調節(jié)腸道菌群，促進腸道動力，同時增加腹部按摩，爭取能夠每天都有排便。每天要有1個小時左右在戶外曬太陽，不能隔著玻璃曬，這樣能夠使自然光當中的藍光成分照射到新生兒寶寶。照射的時候，需要注意穿好紙尿褲，并且在眼睛部位做保護。叮囑患兒媽媽過3天左右來門診重新復測。
三、治療效果
患兒媽媽回家以后給患兒改成奶粉喂養(yǎng)3天，并且在這3天當中每天至少有1-2個小時曬太陽，以前患兒的大便時間間隔稍長，這幾天應用益生菌，加強腹部按摩促進腸道動力后，每天都有排便。3天后門診復查，經皮膽紅素檢測示9.8mg/dL，較之前明顯改善，也驗證了本次新生兒黃疸確實是母乳性黃疸。
四、注意事項
新生兒黃疸在新生兒年齡階段是非常常見的，患兒目前的狀態(tài)很好，為她感到高興。囑咐患兒媽媽以后要注意以下幾點：
1、日常護理當中，要給患兒充分的喂養(yǎng)，保證排便通暢；
2、關注患兒的精神狀態(tài)，有沒有異常哭鬧、尖叫、嗜睡等表現(xiàn)。黃疸監(jiān)測數(shù)值和出生天數(shù)是密切相關的，如果明顯感覺黃疸逐漸加重，或者伴有其他癥狀，需要及時前往醫(yī)院就診監(jiān)測，評估黃疸的原因以及嚴重程度。
3、多曬太陽，多喝水，多帶著患兒去戶外活動，自然光線對患兒的身體有很大好處。
五、個人感悟
新生兒的日常護理要格外重視，關注其精神狀態(tài)、喝奶情況，有無發(fā)熱和皮膚黃疸的加重。如果發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，不用太著急，要綜合的評估其他各方面情況，以及是否有嚴重趨勢。如果發(fā)現(xiàn)明顯的黃疸加重，以及喂奶減弱、精神狀態(tài)差、嗜睡、異?？摁[等情況，建議及時前往醫(yī)院就診。本病例患兒只有皮膚黃染，其他情況較好，所以不需要過多的治療就能康復。
