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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒7個月大，因腹瀉伴隨發(fā)熱、嘔吐來我院就診，查體顯示患兒神志清，呼吸平穩(wěn)，心肺查體未見異常，化驗大便結(jié)果顯示正常，同時患兒腹部較軟，腸鳴音比較活躍，根據(jù)患兒的臨床癥狀及化驗結(jié)果診斷患兒為嬰兒腹瀉。給予患兒口服藥物治療后，患兒腹瀉的癥狀消失。

【基本信息】男、7個月

【疾病類型】嬰兒腹瀉

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（蒙脫石散、布拉氏酵母菌散、口服補液鹽Ⅲ）+口服益生菌乳糖酶

【治療周期】藥物治療10天，定期復(fù)查

【治療效果】患兒腹瀉癥狀消失

一、初次面診

患兒因腹瀉伴隨發(fā)熱、嘔吐就診，家長主訴患兒3天前出現(xiàn)腹瀉，每天4次左右，為黃色稀便，伴嘔吐，2-3次/天，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物以及少量水，無腹痛等不適，飲水以及吃飯可，尿量無明顯減少。自行口服益生菌效果不佳，查體顯示患兒體溫36.6℃，神志清，呼吸平穩(wěn)，心肺查體未見異常，化驗大便正常，同時患兒腹軟，腸鳴音比較活躍，根據(jù)患兒的臨床癥狀及化驗結(jié)果，診斷患兒為單純的嬰兒腹瀉。

二、治療經(jīng)過

患兒診斷明確，于是給予患兒保護(hù)胃腸黏膜的藥物蒙脫石散，以及調(diào)理腸道菌群的布拉氏酵母菌散。由于患兒大便次數(shù)較多，需要根據(jù)患兒情況酌情給予口服補液鹽Ⅲ，同時囑家屬給患兒進(jìn)食易消化的食物，避免進(jìn)食肉類。

用藥3天后，患兒前來復(fù)診，家長訴患兒大便次數(shù)不變，為黃色稀便，但發(fā)熱、嘔吐的癥狀有所好轉(zhuǎn)?？紤]患兒存在乳糖不耐受的情況，于是給予患兒益生菌乳糖酶（非藥物）口服，同時繼續(xù)應(yīng)用此前開具的藥物。

三、治療效果

患兒的腹瀉起初，給予藥物治療3天，患兒出現(xiàn)乳糖不耐受，腹瀉癥狀并未好轉(zhuǎn)，于是給患兒加用益生菌乳糖酶。增加藥物5天后，家長帶患兒再次前來復(fù)診，表示添加藥物后的第2天，大便次數(shù)便出現(xiàn)減少，發(fā)熱、嘔吐癥狀消失，口服藥物第4天時，大便也已基本恢復(fù)正常。告知家屬，患兒繼續(xù)口服益生菌乳糖酶7天左右，以鞏固療效。10天后，對該患兒進(jìn)行隨訪，家長表示患兒大便已徹底正常，未再出現(xiàn)腹瀉癥狀，睡眠質(zhì)量較好，未再出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐癥狀。

四、注意事項

經(jīng)過藥物治療之后，患兒的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀消失，我很是為患兒感到高興?；純耗昙o(jì)較小，胃腸功能較差，因此在日常生活中，其家長應(yīng)注意調(diào)整好患兒的飲食，給予清淡、易消化的輔食，避免過早添加肉類輔食，以減輕患兒的胃腸道負(fù)擔(dān)。同時家長要注意患兒的腹部保暖，不要讓患兒著涼，否則會導(dǎo)致胃腸蠕動加快，從而影響病情的恢復(fù)。由于患兒此時排便次數(shù)較多，家長要給患兒勤洗臀部，保持臀部的清潔、干燥，如果后續(xù)患兒有任何不適癥狀，一定要及時就診，切勿耽誤病情。

五、個人感悟

嬰兒腹瀉是一個比較常見的疾病，由于患兒年齡較小，抵抗力較差，因此容易被感染，從而導(dǎo)致各種癥狀，如果嬰兒發(fā)生腹瀉，一定要及時就診，切勿耽誤病情。本病例患兒就是嬰兒腹瀉，起初父母在家自行給患兒服用藥物未能好轉(zhuǎn)，于是來我院就診，但好在治療較為及時，經(jīng)過積極治療后，患兒的腹瀉癥狀消失，獲得了良好的治療效果。