(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患兒為1歲男孩,最近家長發(fā)現(xiàn)患兒身高、體重略低于同齡人,為排除存在疾病前來就診。給予患兒查體,發(fā)現(xiàn)身高72cm,體重8.3kg,頭圍46cm,低于同年齡組2個標(biāo)準(zhǔn)差,查血常規(guī),血紅蛋白僅為105g/L,根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果診斷為營養(yǎng)不良。因此,給予藥物和飲食調(diào)整,最終營養(yǎng)不良癥狀消失。
【基本信息】男、1歲
【疾病類型】營養(yǎng)不良
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物(琥珀酸亞鐵片、胃蛋白酶顆粒)+飲食調(diào)整
【治療周期】3個月
【治療效果】營養(yǎng)不良消失
一、初次面診
患兒由家長帶來就診,詢問病情了解,患兒為1歲男孩,最近家長發(fā)現(xiàn)患兒身高、體重低于同齡人,為排除疾病前來就診。給予患兒查體,發(fā)現(xiàn)身高72cm,體重8.3kg,頭圍46cm,而1歲的身高、體重中位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為身高77cm,體重11kg,患兒身高、體重均低于同年齡組2個標(biāo)準(zhǔn)差。
詳細詢問患兒情況,得知患兒食欲一般,家長身高正常,排除遺傳因素,追問患兒出生到現(xiàn)在過程,患兒36周早產(chǎn),順產(chǎn),母親孕期有妊高癥,出生時未發(fā)生缺氧、窒息等癥狀。出生后一直母乳喂養(yǎng),10個月后才添加面湯、粥類等,至今沒有添加肉類。
二、治療經(jīng)過
給予患兒進一步查體,發(fā)現(xiàn)患兒精神好,皮膚顏色呈黃色,皮下脂肪較薄,語言發(fā)育、粗大運動、精細運動發(fā)育未見明顯異常。給予患兒查血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血紅蛋白僅為105g/L,其余未見異常,提示患兒存在貧血。根據(jù)患兒癥狀以及輔助檢查結(jié)果,診斷為營養(yǎng)不良。
明確診斷后,給予患兒補充優(yōu)質(zhì)蛋白,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),添加幼兒配方奶,每天500mL左右,還要添加輔食,如雞蛋、肉末等。同時,口服琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵性貧血,胃蛋白酶顆粒幫助消化。
三、治療效果
經(jīng)3個月治療,患兒前來復(fù)診,家長告知我患兒食欲較好,每天喝配方奶大約700ml,皮膚顏色由蒼黃轉(zhuǎn)為紅潤。進行體檢發(fā)現(xiàn)患兒體重增長2.2kg,身高增長1.5cm,皮下脂肪厚度增長到0.9cm,復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白115g/L較前明顯升高,說明患兒貧血癥狀緩解,營養(yǎng)不良狀態(tài)消失,病情得到改善。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療,患兒營養(yǎng)不良癥狀得到改善,但在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點:
1、在飲食上,建議保持飲食多樣,均衡營養(yǎng),多進食優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞肉、牛肉、魚肉、豬肉、蛋類,以及奶制品,如牛奶、酸奶等。同時還要進食含鐵豐富的食物,避免貧血再次發(fā)生,如動物肝臟、瘦肉末、大棗等。同時嬰兒需在3個月后逐漸添加輔食,避免出現(xiàn)生理性貧血;
2、在日常生活中,建議患兒進行適當(dāng)運動,多曬太陽,不僅可以增加維生素D的合成,還可以增強體魄,提高自身免疫力。
五、個人感悟
本例患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的原因可能與早產(chǎn)有關(guān),一般早產(chǎn)孩子比足月生產(chǎn)的孩子生長發(fā)育要慢,而早產(chǎn)患兒是否正常發(fā)育需要專業(yè)的兒科醫(yī)生進行評估,因此在生后42天進行體檢較為重要,可以監(jiān)測患兒生長曲線,記錄患兒發(fā)育的過程。如果一旦發(fā)現(xiàn)生長曲線偏離,會及時給予營養(yǎng)支持,比如添加配方奶粉、增加輔食等。