（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒為7歲女孩，因月經(jīng)初潮伴有乳房發(fā)育而就診，檢查發(fā)現(xiàn)其身高140cm，乳房增大，乳暈顏色較深且增大，外陰色素沉著，考慮性早熟。通過進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患兒骨齡已達(dá)10歲，且子宮及卵巢略有增大，因此明確性早熟診斷。積極為患兒用藥治療，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患兒骨齡未再增長，發(fā)育的乳房出現(xiàn)回縮，治療效果較好。
【基本信息】女、7歲
【疾病類型】早熟（性早熟）
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】皮下注射（注射用醋酸曲普瑞林）+心理疏導(dǎo)
【治療周期】長期治療，1年后復(fù)查，至骨齡達(dá)到11.5歲
【治療效果】骨齡未再增長，發(fā)育的乳房出現(xiàn)回縮
一、初次面診
患兒為7歲的小女孩，因月經(jīng)初潮而前來就診，主訴經(jīng)量不多，但從去年開始，乳房已經(jīng)發(fā)育，其身高、體重增長較快，家長訴患兒平素喜食油炸食品以及各種零食，正常吃飯時沒有胃口，此次突然月經(jīng)來潮，家長較為擔(dān)心，于是帶其前來就診。
給予患兒進(jìn)行常規(guī)查體，檢查發(fā)現(xiàn)患兒身高已達(dá)140cm，身高處于同年齡、同性別的97+th，乳房存在增大，乳暈顏色較深，且有所增大，未觸及乳腺結(jié)節(jié)，且存在外陰色素沉著。根據(jù)患兒的表現(xiàn)，初步考慮存在性早熟，將患兒收入院，以進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過
入院后，積極為給患兒進(jìn)行骨齡檢查，發(fā)現(xiàn)患兒骨齡已達(dá)10歲，行乳腺及盆腔超聲檢查，提示患兒存在乳腺發(fā)育，且子宮及卵巢略有增大，有數(shù)個＞4mm的卵泡，行垂體磁共振檢查，未見器質(zhì)性損害及病變。根據(jù)患兒各項檢查結(jié)果，以及患兒的臨床表現(xiàn)，確診為中樞性性早熟。告知患兒家長，發(fā)現(xiàn)性早熟時應(yīng)積極給患兒進(jìn)行治療，否則影響最終成年身高，家長表示理解并愿意配合治療。
治療上，給予患兒注射用醋酸曲普瑞林，以抑制患兒性發(fā)育。另外，由于性早熟常會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心理恐慌等癥狀，因此耐心給予患兒心理疏導(dǎo)，使患兒卸下心理包袱。
(患兒左手骨齡片)
三、治療效果
患兒用藥后并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)月來了月經(jīng)，但乳房、外陰沒有再發(fā)育，第二次治療后患兒沒有來月經(jīng)，乳房有回縮跡象，治療3個月后，患兒乳房較前回縮，外陰停止發(fā)育，性激素水平下降，患兒身高繼續(xù)增長。囑患兒長期治療，定期復(fù)查，直至骨齡達(dá)到11.5歲時，才算徹底穩(wěn)固，才可結(jié)束治療。1年后，患兒前來復(fù)查骨齡，幾乎沒有進(jìn)展。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過積極治療，患兒沒有再來月經(jīng)，且性腺和骨齡都沒有進(jìn)一步發(fā)展?；純涸谥委熯^程中應(yīng)用注射用醋酸曲普瑞林，雖然比較安全，但是會有一些不良反應(yīng)，比如注射部位疼痛等，但都屬于正?，F(xiàn)象。后續(xù)患兒要定期隨診，及時查性激素水平和骨齡情況，同時要注意均衡飲食，避免反季節(jié)食物和激素食物的攝入，盡量少吃零食，多進(jìn)食應(yīng)季的蔬菜和水果，并積極參加運(yùn)動，鍛煉身體，如果在用藥期間出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時就診，防止出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)疾病。
五、個人感悟
本篇患兒才7歲，但卻因月經(jīng)初潮，乳房發(fā)育1年就診，其就診時間較晚，1年前乳房發(fā)育時患兒就應(yīng)該及時前來尋求治療，但好在經(jīng)過治療后，其治療效果較好，及時控制了患兒的性腺發(fā)育。日常生活中，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體健康，如發(fā)現(xiàn)孩子有任何異常一定要及時詢問，并及時就診，孩子比較小，對于發(fā)育問題可能不懂，家長應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正問題，避免造成不可挽回的后果。
