（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位52歲男性患者前來就診，經(jīng)詢問了解到患者反復(fù)出現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側(cè)、腰部疼痛，自行服用藥物后不適癥狀可以緩解，但在久站久立后癥狀復(fù)發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。給予患者行體格檢查和腰椎MRI檢查，診斷為繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。根據(jù)患者病情，給予綜合治療后，癥狀得到緩解。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】坐骨神經(jīng)病變（繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛）
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)根探查、射頻消融術(shù)）+靜脈滴注（注射用氯諾昔康、注射用乙酰谷酰胺）+口服藥物（活血止痛膠囊、甲鈷胺片）+物理治療（紅光照射、中頻脈沖電治療）
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】癥狀緩解
一、初次面診
一位52歲男性患者前來就診，經(jīng)過詢問了解到患者反復(fù)出現(xiàn)臀部、大腿后側(cè)疼痛，偶爾會出現(xiàn)小腿后外側(cè)、腰部疼痛，但腰部活動正常，未出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。自行服用三七片、布洛芬緩釋膠囊等藥物不適癥狀可以緩解，但在久站、久立后癥狀復(fù)發(fā)，疼痛明顯，因此前來就診。
詢問患者病史，患者既往身體健康，無糖尿病、高血壓病、冠心病病史，無重大手術(shù)、跌倒病史。給予查體，一般檢查未見異常，腰椎棘突兩側(cè)有輕度壓痛，臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)輕度壓痛，疼痛沿神經(jīng)走向，初步診斷為坐骨神經(jīng)痛，將其收入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，給予腰椎MRI檢查，結(jié)果顯示腰3/4至腰5/骶1椎間盤變性，腰5/骶1椎間盤突出伴脫出，腰椎退行性變，其他檢查未見明顯異常，根據(jù)患者癥狀，以及檢查結(jié)果，明確診斷為腰椎間盤突出癥，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。
告知患者病情，并建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意手術(shù)。因此，在全身麻醉下行微創(chuàng)椎間孔鏡下腰5/骶1椎間盤摘除、椎管擴(kuò)大減壓、神經(jīng)根探查、射頻消融術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后給予患者使用注射用氯諾昔康靜脈滴注消炎、止痛，注射用乙酰谷酰胺營養(yǎng)神經(jīng)、止痛，同時(shí)給予口服活血止痛膠囊和甲鈷胺片活血化瘀、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)。另外，給予患者行腰部紅光照射治療，以及臀部、下肢中頻脈沖電治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
三、治療效果
患者在住院治療10天后，疼痛癥狀較入院明顯好轉(zhuǎn)，下肢VAS疼痛評定為1分，患者腰部脹痛癥狀消失，未出現(xiàn)其他不適癥狀，如下肢乏力、麻木、頭暈、頭痛、心慌胸悶、惡心、嘔吐等，說明治療有效。同時(shí)患者腰部手術(shù)部位恢復(fù)較好，未出現(xiàn)紅腫、滲出、出血等異常情況，患者對治療效果較為滿意，因此給予患者辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過積極治療，患者癥狀得到改善，但仍需在日常中注意以下幾點(diǎn)：
1、在生活中，建議出院早期臥床休息為主，如果需要行走需要佩戴腰部支具保護(hù)，逐漸恢復(fù)正常活動。另外，在可以正常行走后，逐漸開始進(jìn)行功能鍛煉，由輕到重，患者可以先進(jìn)行散步，然后再逐步開始進(jìn)行慢跑等。在戶外時(shí)，注意保暖，避免受涼引起疼痛；
2、在飲食方面，建議患者以清淡、易消化為主，患者可以多吃新鮮的蔬菜和水果，也可以吃富含纖維素的食物，防止出現(xiàn)便秘癥狀?；颊哌€要多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，有利于疾病康復(fù)，但需要避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
五、個(gè)人感悟
坐骨神經(jīng)痛是臨床常見疾病，常繼發(fā)于腰椎間盤突出的患者。坐骨神經(jīng)痛早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般預(yù)后比較好，因此及時(shí)就診是關(guān)鍵。本例患者在入院前便存在長時(shí)間右下肢疼痛、腰骶部脹痛的癥狀。入院后完善腰椎MRI平掃檢查明確診斷，選擇進(jìn)行手術(shù)治療、藥物治療，以及物理治療的綜合性方法。最終治療效果較好，患者對療效較為滿意。
