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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者因“右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，拇指活動障礙”來我院就診。給予查體、X線、B超、肌電圖等相關檢查后，明確診斷為腕管綜合征。治療上應用腕管切開減壓術和正中神經(jīng)松解術，術中成功解除了對正中神經(jīng)的壓迫。術后予以消炎、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，并給予康復活動指導。最終患者術后恢復良好，不適癥狀消失。

【基本信息】男、27歲

【疾病類型】腕管綜合征

【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腕管切開減壓術、正中神經(jīng)松解術）+注射藥物（奧硝唑氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液）+口服用藥（甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療8天，2周后門診復查

【治療效果】患者不適癥狀消失

一、初次面診

患者為汽修工人，就診時主訴近期自覺右側(cè)手掌面及手指麻木、疼痛，癥狀在清晨及夜間較為明顯，經(jīng)按摩后可緩解。今日上午癥狀再次出現(xiàn)，且感覺拇指活動障礙，影響工作，故來就診。我予以患者查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓119/78mmHg，右側(cè)食指和中指麻木明顯，拇指動作不靈活，大魚際肌肉萎縮，屈腕試驗為陽性，神經(jīng)干叩擊試驗為陽性。根據(jù)患者情況予以手腕部X線、超聲及肌電圖檢查，X線檢查未見明顯異常，B超結(jié)果可見正中神經(jīng)回聲降低，肌電圖結(jié)果可見正中神經(jīng)傳導速度變慢。根據(jù)患者查體情況及檢查結(jié)果，可診斷為腕管綜合征，建議其入院進行治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我與其溝通病情，由于現(xiàn)在癥狀較為明顯，因此建議其進行手術治療，患者表示同意。遂完善術前相關檢查，排除手術禁忌證，并于入院后第2天，在局麻下行右側(cè)腕管切開減壓術及正中神經(jīng)松解術。術后患者安返病房，給予奧硝唑氯化鈉注射液靜滴預防感染、甲鈷胺注射液肌注營養(yǎng)神經(jīng)治療。術后第2日我為患者進行換藥，并指導其進行前臂肌肉活動，以促進上肢血流循環(huán)，預防血栓及水腫。術后7天，患者手術切口愈合良好，予以手部關節(jié)運動指導。患者住院8天后，一般情況良好，予以出院，囑其出院后服用甲鈷胺片2周，2周后門診復查。

三、治療效果

患者手術過程順利，術中解除了對正中神經(jīng)的壓迫，術后第2天，患者手部麻木感及疼痛感明顯減輕。術后第5天患者主訴手部觸覺恢復，麻木感消失。出院前查體：體溫36.5℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓123/75mmHg，手術傷口愈合好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等感染癥狀，上肢活動情況良好，上肢末端血運良好。2周后患者門診復查并拆線，主訴手部不適癥狀已經(jīng)完全消失，現(xiàn)未出現(xiàn)其他不適，對治療效果滿意。

四、注意事項

患者經(jīng)手術治療后，不適癥狀消失，對此我與他都十分開心。為了保證療效，我告訴他需要繼續(xù)注意以下幾點：

1、注意飲食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣類的食物，以加強細胞活性，促進手術創(chuàng)傷恢復。避免食用辛辣刺激的食物，應禁煙禁酒；

2、注意休息，手術后盡量減少手腕關節(jié)的活動，不要進行重體力活動，以免影響術后恢復；

3、回家后繼續(xù)進行手腕關節(jié)的康復運動，以加強上肢血運，避免肌肉萎縮。

五、個人感悟

腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓，而導致手腕、手掌、手指等部位出現(xiàn)感覺障礙及疼痛的一種疾病，其癥狀表現(xiàn)明顯，因此臨床較好做出診斷。本例腕管綜合征考慮與患者本身工作有關，汽修行業(yè)需要長期進行重體力勞動，因此可能會導致手腕部出現(xiàn)勞損，從而誘發(fā)本病。腕管綜合征的治療方式分為保守治療和手術治療，一般經(jīng)藥物保守治療無效或出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮者需及時進行手術治療，以恢復手腕活動能力。