（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位48歲男子前來就診，自述幾個(gè)月前左眼突然出現(xiàn)眼皮無力，一段時(shí)間后癥狀加重，出現(xiàn)眼皮下垂的癥狀遮擋了大部分眼球，無法視物。給予患者進(jìn)行詳細(xì)查體，最終根據(jù)患者癥狀、體征，診斷患者為重癥肌無力，因此給予注射用甲鈷胺、溴吡斯的明片對癥治療，患者上瞼下垂好轉(zhuǎn)，重癥肌無力的情況有所恢復(fù)。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】重癥肌無力
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】靜脈滴注（注射用甲鈷胺）+口服藥物（溴吡斯的明片）
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】重癥肌無力的情況有所恢復(fù)
一、初次面診
一位48歲男子前來就診，詢問其病情，患者自述幾個(gè)月前左眼突然出現(xiàn)眼皮無力，自覺眼皮抬起有點(diǎn)費(fèi)力，本以為是疲勞導(dǎo)致未予以重視，但過了一段時(shí)間眼皮無力的情況加重，出現(xiàn)眼皮下垂的癥狀，剛開始出現(xiàn)時(shí)癥狀比較輕，以后癥狀逐漸加重，最終眼皮下垂遮擋了大部分眼球，無法視物，同時(shí)伴有周身乏力，為得到治療前來就診。詳細(xì)詢問患者病史，患者自述既往身體健康，不存在高血壓、糖尿病等慢性疾病，因此初步診斷為重癥肌無力，將其收住入院進(jìn)一步檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，為行體格檢查，患者雙側(cè)瞳孔等大、同圓，對光反射尚存，雙眼球上視受限，雙側(cè)上瞼下垂及抬舉無力，無明顯眼震、面癱癥狀。雙側(cè)眼輪匝肌、斜方肌重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示低頻刺激遞減，其余未發(fā)現(xiàn)明顯異常。根據(jù)患者癥狀，以及輔助檢查結(jié)果，明確診斷為重癥肌無力，輕度全身型。
告知患者病情后同意治療，給予注射用甲鈷胺靜脈滴注營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，給予口服溴吡斯的明片抑制膽堿酯酶活性，將乙酰膽堿破壞使其減少，從而改善患者癥狀。
（重復(fù)電神經(jīng)刺激）
三、治療效果
在治療第3天查房，由于患者病情較輕，給予正確的藥物治療之后，患者自覺眼瞼無力較入院時(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼上抬、無力癥狀較前減輕，未出現(xiàn)其他異常情況，囑繼續(xù)服用藥物治療。在治療第6天詢問患者情況，患者自述眼瞼無力癥狀消失，上眼瞼可以正常上抬，周身乏力未再出現(xiàn)，查體發(fā)現(xiàn)患者上瞼下垂明顯好轉(zhuǎn)，說明患者恢復(fù)較好，予以出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過治療，患者癥狀得到改善，但患者在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、在日常生活中，避免過度勞累、熬夜，保持規(guī)律的作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?；颊哌€可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，但需要避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。另外，患者要注意觀察病情變化，如果發(fā)現(xiàn)上瞼下垂的癥狀突然加重，要及時(shí)到醫(yī)院就診；
2、在飲食上沒有特殊要求，建議患者注意飲食多樣性，均衡飲食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，以及富含維生素的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，以及油膩、過甜的食物。
五、個(gè)人感悟
出現(xiàn)重癥肌無力剛開始癥狀比較輕微，隨后癥狀會(huì)越來越明顯，一般以上瞼下垂為主要癥狀。本例患者起初癥狀較輕，對患者日常生活沒有影響，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，患者出現(xiàn)上瞼下垂，因此患者前來就診。重癥肌無力治療越早效果越好，如果沒有得到治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂癥狀加重，影響視力，甚至?xí)霈F(xiàn)喝水嗆咳、吞咽困難，此時(shí)再去治療會(huì)比較困難。
