（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細胞比率稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，給予患者口服磷酸氯喹片，蒿甲醚注射液肌肉注射，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】惡性瘧疾
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】口服藥物（磷酸氯喹片）+肌肉注射（蒿甲醚注射液）
【治療周期】住院10天，1個月回訪
【治療效果】患者體溫恢復(fù)正常，無不適癥狀
一、初次面診
患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，表示前段時間去過非洲，回來就出現(xiàn)了發(fā)熱，自行在家口服藥物未能好轉(zhuǎn)，于是前來就診。給患者查體顯示體溫35.8℃，心率76次/分，呼吸22次/分，血壓110/85mmHg，患者神志清楚，咽喉部無充血，雙肺呼吸音正常，律齊，未聞及雜音，腹部無壓痛。入院后采血涂片檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，于是給予患者隔離治療，并通知公共衛(wèi)生科。
在隔離情況下，對患者進行血常規(guī)檢查，患者白細胞為5.25×10^9/L、中性細胞數(shù)為3.10×10^9/L、血紅蛋白179.10g/L ↑、嗜酸性粒細胞計數(shù)0.49×10^9/L、單核細胞百分比12.35％ ↑、中性細胞百分比65.36％、嗜酸性粒細胞百分比5.70％、血漿D-二聚體1.75mg/L ↑、反應(yīng)蛋白定量53.12mg/L↑、血糖餐后9.8mmol/L、結(jié)合膽紅素8.23umol/L↑、總膽紅素32.75umol/L↑，電解質(zhì)、心肌酶、尿常規(guī)、腎功、凝血四項未見明顯異常。
二、治療經(jīng)過
由于患者存在非洲旅居史，且當?shù)赜携懠擦餍?，患者被蚊蟲叮咬過，同時血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細胞百分比稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲，進一步查快速膠體金試驗陽性，診斷為瘧疾，給予患者口服磷酸氯喹片，由于患者伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報檢查到惡性瘧原蟲，于是給患者蒿甲醚注射液肌肉注射，經(jīng)過治療患者體溫恢復(fù)正常，住院10天后出院。
三、治療效果
患者入院后給予口服磷酸氯喹片，由于患者有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報檢查到惡性瘧原蟲，于是給予患者蒿甲醚注射液肌肉注射。經(jīng)過治療，患者的發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀逐漸消失，食欲恢復(fù)，神志清楚。復(fù)查血常規(guī)，沒有任何異常，同時患者的反應(yīng)蛋白定量恢復(fù)正常。肝腎功能恢復(fù)正常，患者住院10天后好轉(zhuǎn)出院，囑咐患者繼續(xù)服用口服藥物，1個月之后隨訪，患者病情無復(fù)發(fā)。
四、注意事項
經(jīng)過藥物治療，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，食欲恢復(fù)、神智清楚，我也很為患者感到高興?；颊叱鲈汉髴?yīng)注意進行高蛋白飲食，同時應(yīng)該適量補充水分，避免水分過量流失。日常生活中應(yīng)該注意休息，減少活動，注意遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，后續(xù)注意觀察自己的病情、尿量、尿色，如果有任何不適癥狀，應(yīng)及時就診。
五、個人感悟
患者因出差而被瘧原蟲感染，繼而引起惡性瘧疾，但好在經(jīng)過治療，患者的瘧疾癥狀被治愈，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。隨著社會的發(fā)展，國家與國家之間的交流愈加密切，但同時其他地區(qū)特有或流行的疾病也在此時悄然進入。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己身體有異常情況，周邊接觸過的人有外地旅居史或自己本人有外地旅居史，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，明確具體情況，避免延誤病情。
