![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/86/2D9E47DD34517D4C9E22B475C5824686.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無(wú)咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞比率稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲(chóng)，給予患者口服磷酸氯喹片，蒿甲醚注射液肌肉注射，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失。
【基本信息】男、35歲
【疾病類(lèi)型】惡性瘧疾
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】口服藥物（磷酸氯喹片）+肌肉注射（蒿甲醚注射液）
【治療周期】住院10天，1個(gè)月回訪
【治療效果】患者體溫恢復(fù)正常，無(wú)不適癥狀
一、初次面診
患者因發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)入院，并無(wú)咳嗽、胸悶、氣短、尿急、尿痛癥狀，體溫最高38.9℃，表示前段時(shí)間去過(guò)非洲，回來(lái)就出現(xiàn)了發(fā)熱，自行在家口服藥物未能好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)就診。給患者查體顯示體溫35.8℃，心率76次/分，呼吸22次/分，血壓110/85mmHg，患者神志清楚，咽喉部無(wú)充血，雙肺呼吸音正常，律齊，未聞及雜音，腹部無(wú)壓痛。入院后采血涂片檢查發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)，于是給予患者隔離治療，并通知公共衛(wèi)生科。
在隔離情況下，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，患者白細(xì)胞為5.25×10^9/L、中性細(xì)胞數(shù)為3.10×10^9/L、血紅蛋白179.10g/L ↑、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.49×10^9/L、單核細(xì)胞百分比12.35％ ↑、中性細(xì)胞百分比65.36％、嗜酸性粒細(xì)胞百分比5.70％、血漿D-二聚體1.75mg/L ↑、反應(yīng)蛋白定量53.12mg/L↑、血糖餐后9.8mmol/L、結(jié)合膽紅素8.23umol/L↑、總膽紅素32.75umol/L↑，電解質(zhì)、心肌酶、尿常規(guī)、腎功、凝血四項(xiàng)未見(jiàn)明顯異常。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者存在非洲旅居史，且當(dāng)?shù)赜携懠擦餍?，患者被蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)，同時(shí)血常規(guī)結(jié)果顯示患者單核細(xì)胞百分比稍高、CRP升高，血涂片找到瘧原蟲(chóng)，進(jìn)一步查快速膠體金試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為瘧疾，給予患者口服磷酸氯喹片，由于患者伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲(chóng)，于是給患者蒿甲醚注射液肌肉注射，經(jīng)過(guò)治療患者體溫恢復(fù)正常，住院10天后出院。
三、治療效果
患者入院后給予口服磷酸氯喹片，由于患者有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，考慮可能是惡性瘧疾，再次血涂片回報(bào)檢查到惡性瘧原蟲(chóng)，于是給予患者蒿甲醚注射液肌肉注射。經(jīng)過(guò)治療，患者的發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀逐漸消失，食欲恢復(fù)，神志清楚。復(fù)查血常規(guī)，沒(méi)有任何異常，同時(shí)患者的反應(yīng)蛋白定量恢復(fù)正常。肝腎功能恢復(fù)正常，患者住院10天后好轉(zhuǎn)出院，囑咐患者繼續(xù)服用口服藥物，1個(gè)月之后隨訪，患者病情無(wú)復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)藥物治療，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，食欲恢復(fù)、神智清楚，我也很為患者感到高興。患者出院后應(yīng)注意進(jìn)行高蛋白飲食，同時(shí)應(yīng)該適量補(bǔ)充水分，避免水分過(guò)量流失。日常生活中應(yīng)該注意休息，減少活動(dòng)，注意遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，后續(xù)注意觀察自己的病情、尿量、尿色，如果有任何不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
患者因出差而被瘧原蟲(chóng)感染，繼而引起惡性瘧疾，但好在經(jīng)過(guò)治療，患者的瘧疾癥狀被治愈，患者的頭痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿(mǎn)意的治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家與國(guó)家之間的交流愈加密切，但同時(shí)其他地區(qū)特有或流行的疾病也在此時(shí)悄然進(jìn)入。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己身體有異常情況，周邊接觸過(guò)的人有外地旅居史或自己本人有外地旅居史，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，明確具體情況，避免延誤病情。