![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/E6/B0/8E213F09BABFAD39BD8DD90AC394E6B0.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
“靜脈曲張是靜脈血栓嗎？靜脈曲張和血栓的區(qū)別是什么？怎么區(qū)分靜脈曲張和靜脈血栓?！弊罱蠹覇?wèn)的比較多的幾個(gè)問(wèn)題，靜脈曲張和靜脈血栓確實(shí)是兩回事，我今天抽時(shí)間集中給大家講一下！
首先必須明確一點(diǎn)，靜脈曲張不是靜脈血栓。我在看診過(guò)程也遇到有些靜脈曲張患者是同時(shí)出現(xiàn)兩種情況，需診斷鑒別。以下是我總結(jié)的五點(diǎn)關(guān)于靜脈曲張和靜脈血栓的區(qū)別：
1.病理變化不同：
我經(jīng)常跟我的患者講，靜脈曲張主要的病理變化是從血管擴(kuò)張青筋凸起到迂曲成團(tuán)，往后逐漸出現(xiàn)腫脹、色沉甚至潰瘍；而靜脈血栓則是血液凝固形成的栓子阻塞靜脈的病理狀態(tài)，如果這些凝塊的血栓隨血流脫落而流動(dòng)，從而阻塞了血管的其他部分，則稱為“血栓栓塞”。下肢深靜脈血栓形成有發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)。
2.形成原因不同：
從病因來(lái)講，靜脈曲張和靜脈血栓形成的區(qū)別非常大，這與兩種疾病完全不同。靜脈曲張有先天性靜脈瓣膜缺陷，導(dǎo)致血液返流，靜脈壓增多，并逐漸形成靜脈曲張和擴(kuò)張；靜脈血栓形成是由于外傷、手術(shù)、臥床休息、血液黏稠和淤血導(dǎo)致的凝血異常。
3.病變部位不同：
靜脈曲張多發(fā)生于下肢淺靜脈，靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢深靜脈。靜脈曲張主要在于靜脈壁的改變，與管腔內(nèi)的血液無(wú)關(guān)；而靜脈血栓形成主要是表現(xiàn)處于靜脈腔的血流狀態(tài)，被血栓堵塞！與管壁狀態(tài)無(wú)關(guān)。一般USG下即可看清淺靜脈問(wèn)題，深靜脈病癥則需要造影進(jìn)一步明確診斷。
4.病情發(fā)展不同：
靜脈曲張C1-C6其實(shí)在癥狀表現(xiàn)上是明顯的一個(gè)遞增關(guān)系，不同時(shí)期的處理方式也不一樣。病程發(fā)展也存在個(gè)體差異，病情較輕時(shí)極易被忽視，有的患者病程長(zhǎng)達(dá)十幾二十年；靜脈血栓形成雖也有緩慢發(fā)生，但大多屬患者起病時(shí)間相對(duì)明確，病史相對(duì)較短，甚至可在一天內(nèi)形成大范圍血栓。
5.治療方式不同：
臨床上對(duì)于靜脈曲張和靜脈血栓在治療方式上完全不同：下肢靜脈曲張常采取微創(chuàng)消融、腔內(nèi)靜脈閉合的方法處理病變血管本身；而一旦靜脈血栓形成則要采用溶栓、取栓等方法清除靜脈腔內(nèi)血栓，血管本身也要嚴(yán)格保護(hù)。這里必須要提醒患者必須正規(guī)就醫(yī)，莫混淆概念，誤診誤治十分危險(xiǎn)。
在平時(shí)接診過(guò)程中，有的患者還會(huì)問(wèn)到：靜脈曲張和靜脈血栓兩者之間有什么聯(lián)系嗎？
因?yàn)殪o脈曲張和靜脈血栓兩者均發(fā)生于靜脈血管，都是下肢靜脈是最常見(jiàn)的部位。其次，他們可以相互影響，相繼發(fā)生，互為因果。例如，我之前遇到的一個(gè)患者就是從靜脈曲張發(fā)展至靜脈血栓。因?yàn)榛检o脈曲張時(shí)間比較久，病情在發(fā)展過(guò)程中靜脈血回流會(huì)受到影響，靜脈壓增加，血瘀明顯增加會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。
當(dāng)然有些是靜脈血栓問(wèn)題，如果靜脈血栓形成了，并未得到及時(shí)有效清除，那么我們的靜脈瓣膜功能受損，也會(huì)出現(xiàn)所謂“血栓形成后綜合征”，也可成為關(guān)鍵因素誘發(fā)靜脈曲張。
所以，無(wú)論是靜脈曲張還是靜脈血栓，任何病變都需要及時(shí)治療，這符合“有病早治，無(wú)病早防”的共識(shí)。有些患者在靜脈曲張C1、C2級(jí)時(shí)往往并不引以為意，看似不“緊急”，實(shí)際上它的影響是存在的，如果我們一直忽視他，很可能讓病情加重，引發(fā)多種并發(fā)癥，加大治療難度。一旦靜脈血栓形成，更需要及時(shí)處理，否則會(huì)失去肢體功能，甚至危及生命。