每次提起手的作用，腦海中總會(huì)浮現(xiàn)出這么一句話：“手是人類最好的朋友。它是人們最堅(jiān)固的保護(hù)傘，也是最堅(jiān)強(qiáng)的器官。有什么危險(xiǎn)，都是手先迎上去試探、承擔(dān)”。擁有一雙健全的手，對(duì)于生活十分便利。
一部影片，想起畫恐龍的那個(gè)孩子
上周日，我在家陪孩子看《馴龍高手3》這部影片時(shí)，里面的角色無(wú)牙仔就給我留下了很深的印象。大家都知道尾巴對(duì)于很多動(dòng)物來(lái)說(shuō)很重要，盡管它不是天生就失去了尾巴，但它通過輔助裝置和一段時(shí)間的艱苦鍛煉，總算能再次在藍(lán)天里翱翔。正如動(dòng)物的尾巴一樣，手對(duì)于人的重要性同樣不可缺少。這也讓我想起了上周一門診上一個(gè)畫恐龍的雙手拇指發(fā)育不良孩子。
天才小畫家，畫恐龍一絕
他是一個(gè)從云南過來(lái)的6歲雙手拇指發(fā)育不良的孩子，和媽媽一起過來(lái)的?？赡苁浅醮蔚揭粋€(gè)陌生的地方，剛開始有些“害羞”，但和他進(jìn)行一番互動(dòng)后，我發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)非常積極樂觀的小男孩，也很有自己的想法，看診的過程中時(shí)不時(shí)還會(huì)表達(dá)一下自己的看法。
他是一個(gè)雙手拇指發(fā)育不良的孩子，左手是3A型，右手是IV型。為了觀察他的手部功能情況，先讓他用右手寫了自己的名字。由于IV型拇指發(fā)育不良是較為嚴(yán)重的一種漂浮指，他在寫名字的過程中，全程都是用食指和中指夾著寫的。
孩子的媽媽告訴我，他平時(shí)喜歡畫畫，便讓他給我展示一下。在安排給其他小孩子換藥的片刻功夫，他就畫好了一個(gè)栩栩如生的小恐龍。當(dāng)時(shí)我很震驚，心理也非常佩服他。就以往前來(lái)就診的漂浮指孩子來(lái)說(shuō)，像他這種能把畫畫得這么好的屈指可數(shù)。這也讓我下定了好好幫他的決心。
什么是漂浮指？
漂浮指，即漂浮拇，是一類較為特殊類型的拇指發(fā)育不良類型的集合。其包含IIIB、IIIC和IV型的拇指發(fā)育不良，它們的特征分別為：
IIIB型拇指的掌骨近端缺損，肌腱和肌肉嚴(yán)重缺失；IIIC型拇指的掌骨僅有掌骨頭存在，沒有肌腱，與手掌相連的皮膚較窄，但比IV型要寬。IV型拇指沒有掌骨或僅有掌骨遺跡，與手掌連接的是一個(gè)松弛的皮管。
此外，從嚴(yán)重程度來(lái)看：IV型>IIIC型>IIIB型。
漂浮拇什么時(shí)候手術(shù)比較合適？
手術(shù)時(shí)間不能太早，太早的話，孩子掌骨寬度不合適，但也不能太晚，太晚不利于孩子拇指功能的建立。一般情況下，建議在孩子6個(gè)月到1歲之間接受手術(shù)，這個(gè)年齡段只要孩子身體健康狀況良好，體重達(dá)標(biāo)，掌骨的寬度也合適，就可以進(jìn)行手術(shù)。
漂浮拇可以保住嗎？
目前，有保五指的技術(shù)，不用再像以前一樣只能做示指拇化。保五指的方法有兩種：跖骨重建和半掌骨移植重建。
跖骨重建是一個(gè)相對(duì)系統(tǒng)完整的方法，可以保全五指，效果也不錯(cuò)，由于需要從足部取部分骨頭重建第一掌骨，故其會(huì)對(duì)腳有一定的影響。
半掌骨重建是一種從第二掌骨上的部分骨來(lái)重建第一掌骨的方法。它和前兩種方法步驟不一樣，半掌骨重建手術(shù)需要進(jìn)行兩次，即：第一期手術(shù)重建掌骨，第二期手術(shù)重建功能。
從門診的情況來(lái)看，那個(gè)畫恐龍孩子的家長(zhǎng)更傾向于半掌骨移植重建。
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