穿破鞋的人羨慕穿新鞋的人，沒鞋穿的人羨慕穿破鞋的人，沒腳的人羨慕?jīng)]鞋穿的人。都說沒有對比就沒有傷害，同樣的，沒有對比也就沒有驚喜。今天和大家分享一件令人驚喜的事情。
前些天，我收到福建泉州的一位媽媽發(fā)來的視頻，視頻中，五歲的寶寶佳佳用右手抓起一個小皮球。與往常不同的是，他是用拇指和其它四個手指一起完成的這個抓捏動作。這也就表示，佳佳已經(jīng)獲得了部分對掌功能，能夠做一些輕度的對掌活動了。
什么叫對掌功能呢？就是孩子的大拇指本來是沒有活動功能的，平時拿東西只能靠其它四個手指去抓取，很不方便。獲得了對掌功能，就是孩子的大拇指可以自己動起來了，會和其它四個手指主動配合完成拿捏活動。
視頻里，我看到孩子的媽媽特別激動，她大聲叫起來：“能動了！能動了！”
就這樣簡單的一個對掌動作，對正常孩子來說，是平淡無奇的；但對一個漂浮拇孩子來說，是非常不容易的。
這究竟是怎么一回事呢？
去年五月份，這位媽媽帶著孩子佳佳找到我，佳佳的右手是典型的重度漂浮拇，當時他的右手大拇指可以隨意旋轉(zhuǎn)，沒有任何功能。這樣的拇指不能發(fā)揮它應有的作用，像夾、捏，包括今后日常生活中需要用到拇指的動作，他都沒有辦法去做。
相對漂浮拇最合適的手術(shù)時間來講，當時四歲的佳佳年齡已經(jīng)有點大了，因為最漂浮拇半掌骨移植手術(shù)最佳的時間段是六個月到一周歲。孩子相對來說保護意識比較強，他可能知道自己的手和別的小朋友不一樣，就不太愿意用右手。在找到我之后，家長希望通過手術(shù)對孩子的漂浮拇進行改善，讓孩子的手看起來至少是完整的五根手指。
我給孩子做了半掌骨移植手術(shù)，分別是去年五月和十月，分兩次做的：第一次手術(shù),我們給他重建了第一掌骨，讓他的拇指不再隨意旋轉(zhuǎn)，第二次手術(shù)主要是幫他的拇指重建功能。過了一段時間之后，孩子就開始在家里做功能鍛煉了，因為只有進行功能鍛煉，他的拇指才會越來越靈活。
第二次手術(shù)一個月后，這位媽媽帶孩子來復診，拔針后我看到孩子的手改善了很多。我重新給他進行了包扎，他說：“謝謝醫(yī)生給了我一個新的手手?！?br/> 我告訴家長，接下來一定要幫助孩子做功能鍛煉，讓孩子先抓握像球、棍類的大東西，拿筆去畫畫，再去抓玻璃球、豆子類的小東西，對孩子來說這是一個逐步適應的過程，但是一定要讓孩子把拇指用起來，不要讓孩子再用食指和中指去夾東西。
對漂浮拇孩子來說，手術(shù)和術(shù)后的功能鍛煉同等重要，我們一直也在強調(diào)漂浮拇術(shù)后功能鍛煉的重要性。這個孩子比較活潑開朗，善于表達和溝通，也很勇敢，心理上對經(jīng)歷過手術(shù)這件事情也沒有恐懼，這是比較好的，只需要反復練習，在功能鍛煉方面就會有比較大的收獲。這個孩子的家長做的也很好，基本是按照我們的要求在幫助孩子進行功能鍛煉。孩子的拇指功能和外形恢復都不錯。我們相信在家長的積極引導和幫助下，孩子的拇指功能和外形恢復得也會越來越理想。
說到這里，可能很多人心里都有疑問：什么叫半掌骨移植手術(shù)？為什么最佳手術(shù)時間是六個月到一周歲？
目前治療漂浮拇主要有三種方法：一種叫示指拇化手術(shù)。就是切除漂浮拇，把食指進行改造，使它具有拇指的功能。這樣做，孩子的一只手只剩下4根手指。第二種是跖骨重建手術(shù)，從患兒腳上一塊趾骨，移植到漂浮拇上，這樣做雖然能保住孩子的五根手指，但會影響他后期的走路，尤其在早期的時候他不能下地，如果負重了以后就容易發(fā)生骨折或者是彎曲。我們采用的漂浮拇半掌骨移植手術(shù)，是從患兒的食指取骨，移植到漂浮拇上，這樣食指的掌骨還能長起來，受區(qū)的骨也能繼續(xù)生長，既能保住孩子的五指，又不會傷到腳趾，兩全其美。
為什么我們建議孩子6個月到1歲之間做漂浮拇手術(shù)呢？因為孩子小，有利于第二掌骨的生長和受區(qū)的骨生長。很多孩子錯過了這個時間，家長感到很遺憾，其實也不用太擔心，因為我們不能和孩子的以前比，要和孩子的今后比，也就是說，到底是現(xiàn)階段做手術(shù)，還是再過兩年甚至更晚做手術(shù)哪個時間段更合適，我們認為就是現(xiàn)階段做比較合適。
孩子年齡越小做漂浮拇手術(shù)，恢復的情況相對來說就會更理想，但是對他自己來講，不要覺得因為找到我們時間已經(jīng)晚了，既然有條件做手術(shù)就盡早做，無論從拇指功能和外形，以及對孩子心理健康的影響等角度來講，手術(shù)對孩子總是有幫助的，而且?guī)椭€不小，所以家長要做的就是在孩子還小的時候，盡早進行漂浮拇手術(shù)。
