鎮(zhèn)靜安神抗焦慮的藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用,按照化學(xué)結(jié)構(gòu)可將此類藥物可分為苯二氮?類、巴比妥類,以及其他類,具體的藥物如下所示:
1、苯二氮?類
·地西泮
屬長(zhǎng)效苯二氮?類。不同劑量可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制,小劑量起鎮(zhèn)靜作用,使患者安靜,減輕或消除激動(dòng)、焦慮不安等;中等劑量引起近似生理性睡眠,可起到催眠、安神的作用。
常見的不良反應(yīng)包括嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào),老年人更易出現(xiàn)。偶見皮疹、低血壓、呼吸抑制等,突然停藥可有戒斷癥狀。
妊娠期和哺乳期、新生兒禁止服用。
·艾司唑侖
屬中效苯二氮?類??勺铚W(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜和催眠作用。
常見的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、頭暈、乏力等,持續(xù)用藥可有依賴性,但程度較輕,長(zhǎng)期用藥停藥可發(fā)生撤藥癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或抑郁。
妊娠期禁止服用,哺乳期使用應(yīng)暫停哺乳,且18歲以下用藥的安全性和有效性尚未確定。
·阿普唑侖
屬中效苯二氮?類??杉訌?qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸與其受體的結(jié)合,起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、安神等作用。
常見的不良反應(yīng)包括嗜睡、頭昏、乏力等。長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴性,停藥后可能發(fā)生戒斷癥狀,表現(xiàn)為激動(dòng)或抑郁。
妊娠期和哺乳期禁用,18歲以下用藥的安全性和有效性也尚未確定。
2、巴比妥類
·苯巴比妥
屬長(zhǎng)效巴比妥類,小劑量就可起鎮(zhèn)靜作用,緩解焦慮不安狀態(tài)??s短入睡時(shí)間,減少覺醒次數(shù)和延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。
但其安全性遠(yuǎn)不及苯二氮?類藥物,易產(chǎn)生耐受性和依賴性,故臨床上苯巴比妥等巴比妥類藥物,已不作為鎮(zhèn)靜催眠藥常規(guī)使用。
用藥后次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、嗜睡、精神不振及定向障礙等“宿醉”現(xiàn)象。短期反復(fù)用藥可產(chǎn)生耐受性;長(zhǎng)期連續(xù)服用可產(chǎn)生精神依賴性和軀體依賴性,突然停藥后反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀嚴(yán)重。
3、其他類
·水合氯醛
具有口服吸收快,安神、催眠作用強(qiáng)而可靠,無(wú)宿醉后遺效應(yīng)的優(yōu)點(diǎn),主要適用于治療頑固性失眠或?qū)ζ渌呙咚師o(wú)效的失眠。
但水合氯醛對(duì)胃刺激性強(qiáng),可引起惡心、嘔吐、胃炎等不良反應(yīng),嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者禁用。且久服水合氯醛也可產(chǎn)生耐受性和依賴性。
·佐匹克隆
佐匹克隆的主要特點(diǎn)是起效快,維持時(shí)間長(zhǎng),睡眠質(zhì)量提高,后遺效應(yīng)輕,醒后舒適,且無(wú)明顯的耐受性和依賴性,同時(shí)也有一定的抗焦慮作用。
·唑吡坦
藥理作用類似于苯二氮?類,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠作用,但其抗焦慮作用較弱,用于偶發(fā)性、暫時(shí)性或慢性失眠的短期治療。
后遺效應(yīng)、耐受性和依賴性輕微,但兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用。
最后提醒大家,此類藥物一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,服用的劑量和方法一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,萬(wàn)不可隨意服用!
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