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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位69歲男性，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀后，自行服藥治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)。后因受涼導(dǎo)致不適癥狀加重，遂來我院就診。給予患者相關(guān)檢查后，結(jié)果提示右肺多發(fā)結(jié)節(jié)、右肺占位性病變、胸腔積液。于是給予患者胸腔穿刺術(shù)，并完善病理檢查，結(jié)果可明確肺腺癌的診斷，隨后給予患者化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腔穿刺術(shù)）+化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）

【治療周期】住院化療4個周期，化療結(jié)束1個月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀明顯緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，無吸煙、飲酒嗜好，無肺部疾病。就診時患者訴半年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以為是咽炎所致，自行服用藥物（具體不詳）治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。就診前1周，患者因受涼導(dǎo)致咳嗽、咳痰癥狀加重，伴胸悶，再次服藥治療，但不適癥狀未見緩解。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部X線片檢查，結(jié)果提示右肺多發(fā)結(jié)節(jié)。給予患者CT檢查，結(jié)果顯示右肺多處鈣化結(jié)節(jié)，最大者體積為3×4cm，肺門淋巴結(jié)增大，右側(cè)少量胸腔積液，提示右肺占位性病變、胸腔積液。為進(jìn)一步明確病情，將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

患者年齡較大，考慮取其肺部占位性病變完善病理檢查風(fēng)險較大，與患者及家屬溝通病情后，給予患者進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)，引流出胸腔積液完善病理檢查，結(jié)果符合肺腺癌的表現(xiàn)，處于晚期，至此可明確疾病診斷。為明確病情嚴(yán)重程度，給予患者進(jìn)行骨掃描、顱腦CT、腹部CT等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移跡象。給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果未見敏感基因突變。

考慮患者處于肺腺癌晚期，病灶較多，合并胸腔積液，不適合手術(shù)治療，故給予其化療，使用藥物為注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液。注射用培美曲塞二鈉可以破壞葉酸的代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制。順鉑注射液可以破壞細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到控制病情進(jìn)展的作用。

三、治療效果

給予患者胸腔穿刺術(shù)后，將其胸腔積液引流至體外，患者胸悶癥狀隨之得到緩解。住院化療4個周期后，患者一般情況可，咳嗽、咳痰癥狀得到有效緩解，遂予以出院?；熃Y(jié)束1個月后門診復(fù)查，給予患者肺部CT檢查，結(jié)果顯示右肺病灶較前縮小，胸水明顯減少，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，出院時我向患者及家屬強調(diào)生活中還需注意以下事項：

1、家屬應(yīng)加強對患者的陪護(hù)，避免患者因治療后身體虛弱，出現(xiàn)意外創(chuàng)傷；

2、注意保暖，根據(jù)天氣的變化，及時增減衣物，以免寒冷刺激導(dǎo)致病情加重；

3、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物。

五、個人感悟

本文患者是一位老年男性，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀后，未第一時間就醫(yī)，而是自行服用藥物掩蓋病情，延誤了最佳治療時機。好在于我院經(jīng)綜合治療后，患者病情得到控制，不適癥狀也隨之緩解。借此病例提醒大家，一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，不可自行隨意服藥。