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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者因飲酒后出現(xiàn)中上腹陣發(fā)性痛，并伴有反酸、惡心的癥狀，而來我院消化內(nèi)科門診就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，診斷為急性胃炎，隨即給予患者相應(yīng)的藥物治療，并叮囑其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。經(jīng)綜合治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到明顯緩解。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】急性胃炎

【就診醫(yī)院】上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片）+調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（清淡飲食）

【治療周期】門診治療7天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均得到明顯緩解

一、初次面診

患者男性，45歲，就診時自述昨晚在外面應(yīng)酬，喝了不少酒，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，并伴有反酸、惡心等癥狀，一開始癥狀較輕，所以未進行處理。隨后上述不適癥狀逐漸加重，患者比較擔心，遂來我院門診就診。

給予患者查體，見其全腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛。我告訴患者可能是急性胃炎或者消化性潰瘍等疾病，但不排除膽囊炎及胰腺炎的可能，需要完善相關(guān)檢查，明確病因再進行治療。然后給予患者完善血生化檢查及腹部CT檢查，結(jié)果無明顯異常，遂排除了急性胰腺炎、膽囊炎的可能。然后給予患者大便常規(guī)檢查，結(jié)果正常，說明患者排便系統(tǒng)正常，并不是細菌性腸炎等疾病，同時排除了消化道出血的可能。

二、治療經(jīng)過

為了進一步明確診斷，給予患者完善胃鏡檢查，結(jié)果顯示胃黏膜有一定程度的糜爛。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，臨床診斷為急性胃炎。

與患者及家屬進行溝通，急性胃炎診斷明確，建議進行藥物治療，患者及家屬表示同意。首先給予患者口服雷貝拉唑鈉腸溶片，以抑制胃酸分泌，該藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，會對胃酸的分泌產(chǎn)生抑制作用，可緩解患者反酸、陣發(fā)性腹痛等癥狀。然后給予患者鋁碳酸鎂咀嚼片口服，以中和胃酸，減少胃酸對胃黏膜的刺激。此外，叮囑患者在應(yīng)用藥物期間清淡飲食，避免進食刺激性食物，以免影響恢復(fù)。

三、治療效果

門診治療7天后，患者回院進行復(fù)查。患者表示連續(xù)應(yīng)用藥物2天后，陣發(fā)性腹痛、反酸、惡心的癥狀較治療前明顯緩解，用藥后未出現(xiàn)特殊不適癥狀。截至門診復(fù)查日期，患者已經(jīng)連續(xù)應(yīng)用藥物7天，患者訴上述不適癥狀消失，每日睡眠良好。然后給予患者查體，見其無明顯異常，精神狀態(tài)良好，病情穩(wěn)定，無其他異常情況，患者及家屬對治療效果滿意。

四、注意事項

患者因出現(xiàn)腹痛、惡心等不適癥狀，精神變差，對此我深表同情，同時為了讓患者能夠順利恢復(fù)，我仔細叮囑其需注意以下幾點：

1、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，不得因病情好轉(zhuǎn)自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效，導(dǎo)致疾病遷延不愈；

2、在飲食方面，應(yīng)當要有節(jié)制，有規(guī)律，要選富有營養(yǎng)，且易消化的細軟食物為主，多食含植物蛋白，維生素多的食物，避免飲酒，進食油膩、辛辣刺激性食物；

3、多喝水，可適量添加食鹽，以維持電解質(zhì)平衡；同時要保持心情舒暢，避免過度勞累。

五、個人感悟

本病例患者是在飲酒后發(fā)病，損傷了胃黏膜，導(dǎo)致急性胃炎的發(fā)作。因此，根據(jù)患者的發(fā)病原因，在進行藥物治療時就可從這些機理入手，所以首先給予患者質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉唑鈉腸溶片口服，以抑制胃酸分泌，并配合胃黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片口服，以保護胃黏膜。