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      大爺患鼻咽癌伴淋巴結轉移,尼妥珠單抗注射液有療效
      2023-06-08 10:25:38閱讀-
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      大爺患鼻咽癌伴淋巴結轉移,尼妥珠單抗注射液有療效

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)

      摘要:患者老年男性,72歲,回吸涕血三個月,后癥狀逐漸加重,一個月前出現(xiàn)鼻塞、耳鳴癥狀,半個月前發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。給予患者完善相關檢查后,診斷為鼻咽癌伴淋巴結轉移,給予靶向藥物尼妥珠單抗注射液聯(lián)合化療兩個療程后,腫瘤明顯縮小。隨后進行根治性放射治療(66Gry)聯(lián)合擬妥珠單抗,目前病情控制較為穩(wěn)定。


      【基本信息】男、72歲

      【疾病類型】鼻咽癌伴淋巴結轉移

      【就診醫(yī)院】上海長海醫(yī)院

      【就診時間】2021年8月

      【治療方案】靶向治療(尼妥珠單抗注射液)聯(lián)合化療及放射治療

      【治療周期】化療2個療程,放療33次,靶向治療穿插于放化療過程中(總計8次)

      【治療效果】放療后一個月復查鼻咽鏡及頸部CT提示原發(fā)灶及轉移灶完全消退


      一、初次面診

      患者男,72歲,主訴間斷性回吸涕血3個月,起初鼻涕中血量較少,且未發(fā)生其余不適癥狀,所以未規(guī)范檢查及治療。近1個月,患者感覺鼻涕帶血的次數(shù)及血量增加,甚至伴有鼻塞、耳鳴的現(xiàn)象發(fā)生,同時患者還可在頸部觸摸到一不明原因的包塊,遂來我院就診。

      前鼻鏡下可見鼻黏膜外觀正常,未見糜爛部位,右側頸部2區(qū)可觸及一質(zhì)地較硬的包塊,體積約1.5×1.5cm,活動度差,無按壓痛。鼻咽鏡檢查可見其鼻咽頂后壁及右側咽隱窩有一不規(guī)則腫物隆起,表面欠光滑,質(zhì)地較脆,觸碰易出血,隨后電子鼻咽鏡給予患者活檢,病理結果提示其病理組織可見癌細胞呈團片、片狀排列,診斷為鼻咽部鱗狀細胞癌,免疫組化提示EGFR(++)。隨后將患者收入我院治療。


      尼妥珠單抗注射液(大爺患鼻咽癌伴淋巴結轉移,尼妥珠單抗注射液有療效).jpg


      二、治療經(jīng)過

      將患者收入院后給予患者鼻咽部及頸部增強CT檢查,結果提示患者鼻咽頂后壁、右側鼻咽部黏膜明顯增厚,頸部胸鎖乳突肌深面可見明顯腫大融合淋巴結,增強劑注入后強化明顯。結合影像學病理學檢查診斷患者鼻咽癌(T1N2M0)。根據(jù)CSCO指南,決定給予患者誘導化療兩個療程后再行放射治療,考慮患者多發(fā)轉移灶,為增強放化療效果可考慮使用尼妥珠單抗輔助治療,該藥物對EGFR過度表達的腫瘤具有抗血管生成、抗細胞增殖和促凋亡作用,能夠抑制腫物生長。同時給予患者搭配放射治療,可增強治療效果。與患者及家屬充分溝通后,患者及家屬同意該治療方案。


      三、治療效果

      患者應用化療聯(lián)合靶向藥物治療2個療程后,涕血癥狀有所好轉,鼻塞、耳鳴的癥狀基本消失,復查鼻咽鏡及CT可見原發(fā)灶已經(jīng)基本消失,轉移灶評價為PR。后續(xù)請放療科會診后行33次根治性放療,放療過程中配合靶向藥物一周一次。放療結束一個月后復查鼻咽鏡及影像學檢查,提示原發(fā)灶及轉移灶徹底消失。后續(xù)根據(jù)患者情況,擬進一步行2-3次補充化療,目前仍然在治療中。


      四、注意事項

      患者的疾病得到有效治療,我真誠地為患者感到欣慰,并仔細叮囑其日常生活中注意以下幾方面:

      1、注意調(diào)整心態(tài),保持心情舒暢,對疾病的治療抱積極態(tài)度;

      2、養(yǎng)成良好的生活習慣,早睡早起,避免熬夜,避免進行重體力勞動;

      3、盡量清淡飲食,避免辛辣、刺激、生冷的食物,建議適當攝入新鮮的水果和蔬菜;

      4、治療后的密切隨訪尤其重要,治療后一年以內(nèi)每三個月復查一次,1-3年間每半年復查一次;

      5、注意密切觀察自身癥狀,若有不明原因的鼻塞、鼻涕帶血、耳鳴甚至聽力下降等癥狀時,及時前往醫(yī)院復查。


      五、個人感悟

      鼻咽癌的發(fā)病率較高,通常會伴有回吸涕血、鼻塞、耳鳴甚至頸部包塊等癥狀,很多患者就診時往往已經(jīng)處于晚期。如本篇病例患者一樣,發(fā)生這些癥狀時,需要及時前往醫(yī)院就診,積極配合治療,而本篇患者鼻咽癌處于三期,同時表皮生長因子受體(EGFR)表達陽性,根據(jù)指南給予放化療,在放化療過程中加入尼妥珠單抗,治療效果較為理想。鼻咽癌在頭頸惡性腫瘤中治療效果較好,對放療的敏感性較強,且預后較好,只要經(jīng)過積極的治療一般都能獲得比較好的結果。

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