脊柱脊髓損傷患者手術(shù)時(shí)需選擇合適的時(shí)機(jī)，應(yīng)從脊柱損傷、神經(jīng)功能恢復(fù)以及預(yù)防或減少并發(fā)癥等角度進(jìn)行考慮。
1、脊柱損傷角度：半脫位或全脫位在傷后3-4天很容易復(fù)位，但在傷后幾周則常難以復(fù)位。骨折局部血腫機(jī)化多發(fā)生在創(chuàng)傷后48小時(shí)，可以使術(shù)中出血明顯減少。因此，從骨性損傷的角度看，大多數(shù)病人早期手術(shù)是有利的。
2、神經(jīng)功能恢復(fù)角度：脊髓不完全損傷病人早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定，可減少由于脊柱節(jié)段不穩(wěn)而移動(dòng)所致的繼發(fā)性神經(jīng)損傷。
3、預(yù)防或減少并發(fā)癥角度：早期手術(shù)使病人能夠早期活動(dòng)，從而減少肺部等并發(fā)癥的發(fā)生。而延期2-3天后手術(shù)常常出現(xiàn)感染表現(xiàn)，有時(shí)可迫使手術(shù)延期數(shù)周。另外，早期手術(shù)有利于早期活動(dòng)，因而可預(yù)防和限制血栓性靜脈炎及肺不張。
因此，當(dāng)病人情況穩(wěn)定時(shí)，在制定最佳治療方案后，最好能于損傷后3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。如果需要延期手術(shù)不要超過(guò)7-10天，術(shù)中應(yīng)盡可能使脊柱復(fù)位、對(duì)線。
參考資料：朱立軍,王吉興主編,臨床骨科急診學(xué),科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009.11
