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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者是位30歲男性，于就診2天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心等癥狀，并且癥狀難以自行緩解，反倒日益嚴(yán)重，遂來(lái)我院就診。完善各項(xiàng)檢查后，結(jié)合患者體征、癥狀以及檢查結(jié)果，明確診斷為急性腸炎，在征得患者同意后口服藥物治療14天，復(fù)查未見(jiàn)任何異常，身體恢復(fù)健康。

【基本信息】男、30歲

【疾病類(lèi)型】急性腸炎

【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】口服藥物（諾氟沙星膠囊、復(fù)方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補(bǔ)脾益腸丸、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、香砂養(yǎng)胃顆粒）

【治療周期】居家治療14天，14天后來(lái)院復(fù)診

【治療效果】臨床癥狀消失，復(fù)查無(wú)任何異常

一、初次面診

患者男，30歲，就診時(shí)自述于2天前開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多、腹痛等癥狀，伴有惡心、嘔吐、全身乏力、食欲差等不適。1天前患者的癥狀沒(méi)有任何改善，且愈發(fā)嚴(yán)重，故來(lái)我院就診。

我對(duì)患者進(jìn)行查體發(fā)現(xiàn)患者腹部平坦、柔軟，沒(méi)有壓痛感，腸鳴音正常，未發(fā)現(xiàn)任何異常情況；完善大便常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞和隱血均為陽(yáng)性；完善血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞百分比偏高，淋巴細(xì)胞百分比偏低；完善電解質(zhì)檢查、腹部彩超、血淀粉酶檢查均未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合患者的癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查的結(jié)果，可明確診斷為急性腸炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

我將已經(jīng)明確的診斷結(jié)果告知患者，并安慰他不要過(guò)于擔(dān)心，綜合考慮多種因素并征得患者同意后，我決定采用口服藥物的方式對(duì)該名患者的疾病進(jìn)行治療。我所選取的口服藥物包括諾氟沙星膠囊、復(fù)方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補(bǔ)脾益腸丸、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ和香砂養(yǎng)胃顆粒。諾氟沙星膠囊屬于氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥，對(duì)導(dǎo)致急性腸炎的病原體可以起到殺滅作用，并且具有藥物起效快的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合復(fù)方地芬諾酯片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、補(bǔ)脾益腸丸、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ和香砂養(yǎng)胃顆粒使用，可以促進(jìn)急性腸炎的治愈。我將各種藥物的具體用法用量詳細(xì)告知患者，并叮囑他如果出現(xiàn)癥狀加重的情況，要及時(shí)前來(lái)我院復(fù)診。

三、治療效果

患者居家用藥治療14天，14天后來(lái)我院復(fù)診，在與患者進(jìn)行交流后，我得知患者用藥治療到第7天，腹瀉、腹痛等癥狀明顯改善，但是仍然沒(méi)有什么食欲；用藥治療12天后，患者所有臨床不適癥狀消失，大便成形，精神狀態(tài)變好；復(fù)查血常規(guī)、便常規(guī)，檢查結(jié)果未見(jiàn)任何異常。由此可見(jiàn)治療方案較為成功，患者對(duì)治療效果表示滿(mǎn)意。

四、注意事項(xiàng)

患者從門(mén)診回家7天后，我對(duì)患者進(jìn)行了電話(huà)回訪(fǎng)，聽(tīng)聞患者的不適癥狀得以改善，我感到十分欣慰，同時(shí)叮囑他以下注意事項(xiàng)：

1、在疾病尚未痊愈之前，不可進(jìn)食辛辣刺激性以及油膩的食物，盡量以清淡易消化且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物為主；

2、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用藥物，不可自行更改用法用量，否則不利于疾病的治療；

3、日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在一定程度上可以預(yù)防疾病的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

急性腸炎可以由病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染致病，也可由不當(dāng)飲食導(dǎo)致，就如本例患者一樣，腹瀉、腹痛、惡心等癥狀是其典型臨床特征。急性腸炎如果癥狀輕微，一般通過(guò)飲食調(diào)整、充分休息后即可治愈；如果癥狀嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診治。