![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/94/30A3DDA3CEDF09965B65A42485087894.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者為62歲老年女性，因出現(xiàn)刺激性干咳的癥狀，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺腺癌，病情尚處于早期。于是為患者進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以化療及免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展。
【基本信息】女、62歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療（肺癌根治術(shù)）+化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）
【治療周期】住院治療9天，化療6個(gè)周期，免疫治療1年，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者女，62歲，為退休人員，既往體健，有吸煙嗜好。就診時(shí)患者訴，近幾個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)刺激性干咳，并且在吸煙多的時(shí)候，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。因癥狀嚴(yán)重影響日常生活，故來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約2.5×1.8cm，邊緣呈毛刺狀，周圍淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原233.1ng/ml，高于正常范圍。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。于是將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果可診斷為肺腺癌。遂進(jìn)一步給患者進(jìn)行PET-CT檢查，結(jié)果未見(jiàn)腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺腺癌早期。與患者進(jìn)行溝通，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展，患者表示同意。隨即為患者進(jìn)行肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理檢查結(jié)果符合術(shù)前診斷，并且免疫組化中顯示PD-L1陽(yáng)性，考慮免疫治療具有一定的療效。于是向患者提出了化療聯(lián)合免疫治療的方案，患者表示同意接受治療。
術(shù)后1個(gè)月，患者來(lái)院進(jìn)行6個(gè)周期的化療，藥物選擇注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液。同時(shí)輔以免疫治療1年，藥物選擇帕博利珠單抗注射液。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血少，術(shù)后病情平穩(wěn)。住院治療第9天，患者刺激性干咳的癥狀較前緩解，手術(shù)傷口愈合良好，無(wú)特殊不適，遂予以出院?；?個(gè)周期、免疫治療1年期間，患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，一般情況良好。定期復(fù)查期間，患者病情平穩(wěn)，腫瘤未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。
四、注意事項(xiàng)
患者治療過(guò)程順利，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免出現(xiàn)不適；
2、每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以增加自身抵抗力；
3、保持心情舒暢，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒；
4、應(yīng)積極戒煙，遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境；
5、定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤情況，并評(píng)估治療效果。
五、個(gè)人感悟
肺腺癌屬于臨床常見(jiàn)的肺癌類型，該病的治療方式包括手術(shù)治療、化療、免疫治療、靶向治療等。具體的治療方式，應(yīng)根據(jù)病情分期、患者體質(zhì)等因素制定。本例患者既往體健，并且病情尚處于早期，因此為其進(jìn)行了手術(shù)治療，因術(shù)后病理檢查結(jié)果提示PD-L1呈高表達(dá)，故在術(shù)后輔以化療及免疫治療，以控制腫瘤發(fā)展。經(jīng)治療后，該患者病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)進(jìn)展。