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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇患者為45歲中年女性，因出現(xiàn)胸悶、咳嗽、頭痛、惡心、言語不清等癥狀，被家屬送至我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為肺鱗癌，并且已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移。為緩解患者的不適癥狀，給予其手術(shù)治療及相應(yīng)的藥物治療，隨后給予其化療及局部放療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術(shù)治療（胸膜腔穿刺術(shù)）+口服藥物（鹽酸曲馬多片）+靜脈注射（甘露醇注射液）+化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+局部放療

【治療周期】住院治療13天，化療6個周期，局部放療50次，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得以控制

一、初次面診

齊女士，45歲，被家屬送至我院就診。家屬代述患者近期出現(xiàn)了咳嗽、胸悶等癥狀，口服止咳藥物（具體不詳）后好轉(zhuǎn)，故未來院就診，之后出現(xiàn)了頭暈、頭痛、惡心、言語不清等癥狀，遂急來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者既往體健，無抽煙、飲酒史。體格檢查：患者言語不利；血壓、心率、呼吸、體溫等基礎(chǔ)生命體征正常；雙肺聽診可聞及濕啰音；心臟聽診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示左肺上葉見不規(guī)則軟組織灶，大小4.5×4.2cm，邊界不清，密度不均，雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)可見腫大，胸腔內(nèi)見大量積液。給予患者顱腦磁共振檢查，結(jié)果提示顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、腦積水。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等指標升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，初步診斷為肺癌伴腦轉(zhuǎn)移，于是將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為其進行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果提示為鱗癌。進一步完善PET-CT檢查，結(jié)果提示左肺占位病變，伴糖代謝增高，考慮肺癌；縱隔淋巴結(jié)腫大，伴糖代謝增高，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，最大者為1.1×1.0cm，考慮為腦轉(zhuǎn)移。綜合上述檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅳ期，遂建議患者進行6個周期的化療，以及50次局部放療，以延長生存期，患者表示同意。由于患者胸腔內(nèi)有大量積液，胸悶癥狀明顯，故給予其進行胸膜腔穿刺術(shù)，將胸腔積液引流至體外。同時為緩解患者頭痛的情況，給予其鹽酸曲馬多片口服，甘露醇注射液靜滴，以降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫。隨后給予患者注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液進行化療，以控制腫瘤發(fā)展。住院治療第13天，患者一般情況良好，予以出院，囑其后續(xù)前往放射科接受50次局部放療，以防止腫瘤細胞進一步生長、繁殖。

三、治療效果

患者住院期間，用藥后未出現(xiàn)特殊不適，藥物耐受度良好，治療過程順利。住院治療第13天，患者一般情況良好，頭痛、胸悶、頭暈等癥狀較前改善，精神狀態(tài)尚可，遂予以出院?；?個周期，局部放療50次，期間患者病情未出現(xiàn)明顯變化。定期復(fù)查期間，患者腫瘤標志物檢查顯示癌胚抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等指標較前下降；胸部CT、顱腦磁共振檢查顯示肺部、腦部腫瘤病灶較前縮小。提示治療效果良好，患者病情得以控制。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、每天應(yīng)攝入足夠的營養(yǎng)，不要挑食，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

2、化療、放療期間，人體免疫力會下降，因此應(yīng)注意保暖，避免去人員密集的地方，防止出現(xiàn)感染性疾?。?/p>

3、化療及放療有一定的副作用，因此應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)身體異常情況；

4、關(guān)注自身癥狀，若是頭痛、頭暈、胸悶等癥狀加重，應(yīng)及時來院就診。

五、個人感悟

肺鱗癌Ⅳ期代表病情已經(jīng)進入晚期，此時基本無治愈的可能，預(yù)后較差。但隨著醫(yī)學(xué)的進步，多種內(nèi)科治療方式活躍于臨床，給癌癥晚期的患者帶來了希望。本例患者處于肺鱗癌Ⅳ期，并且出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，病情十分危重。但經(jīng)過化療以及局部放療后，患者病情未見進一步加重，腫瘤得以控制，治療效果良好。