(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者是一位69歲男性,煙齡40年,因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后胸悶癥狀,而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,可明確診斷為肺鱗癌,處于Ⅲ期。隨后給予患者4個(gè)周期的化療,待其分期降低后,給予其進(jìn)行肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)。經(jīng)治療后,患者恢復(fù)良好,病情得到控制。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】肺鱗癌
【就診醫(yī)院】湖南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】化療(紫杉醇注射液、順鉑注射液)+手術(shù)治療(肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清除術(shù))
【治療周期】化療4個(gè)周期,住院治療10天
【治療效果】不適癥狀減輕,病情得到控制
一、初次面診
患者是一位退休工人,體形消瘦,煙齡40年,每天吸煙20—30支。患者在家屬的陪同下走進(jìn)診室,訴半年前開始出現(xiàn)咳嗽癥狀,呈刺激性干咳,自行服用藥物,癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。就診前1周不適癥狀加重,伴咳痰、活動(dòng)后胸悶。家屬比較擔(dān)心,所以帶患者來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查,結(jié)果顯示左肺上葉見周圍型占位性病變,大小約1.5×1cm,邊緣毛糙,呈毛刺狀改變,伴縱隔淋巴結(jié)腫大,提示左肺上葉占位性病變、縱隔淋巴結(jié)腫大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果顯示癌胚抗原高于正常水平。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果,考慮為惡性腫瘤。
二、治療經(jīng)過
入院后,為明確患者疾病性質(zhì),給予其進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查,見左肺腫物,取部分組織送病理檢查,結(jié)果提示鱗癌,據(jù)此可明確肺鱗癌的診斷,伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果未見轉(zhuǎn)移灶。綜合上述檢查結(jié)果,可判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。
患者確診后,我與其溝通,表示目前不能進(jìn)行手術(shù)治療,需要先進(jìn)行化療,降低疾病分期后,再進(jìn)行手術(shù)治療。患者在了解到治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后,同意配合治療。隨后為患者制定了4個(gè)周期的化療計(jì)劃,使用藥物為紫杉醇注射液、順鉑注射液,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以起到良好的抗腫瘤功效?;熃Y(jié)束后,患者已降至肺鱗癌Ⅰ期,遂給予其進(jìn)行肺葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清除術(shù),將病灶清除。
三、治療效果
化療4個(gè)周期后,患者咳嗽、咳痰、活動(dòng)后胸悶癥狀有所緩解,期間無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。給予患者胸部CT檢查,結(jié)果顯示左肺上葉占位性病變較前縮小,無腫大淋巴結(jié)。進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查,結(jié)果未見異常,提示患者已處于肺鱗癌Ⅰ期,降期成功。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)過程順利,住院治療第10天,患者恢復(fù)良好,遂予以出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)治療后病情控制較好,我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料,我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點(diǎn):
1、注意休息,傷口未完全愈合前不要進(jìn)行重體力勞動(dòng),以免影響術(shù)后恢復(fù);
2、化療結(jié)束后,免疫功能會(huì)受到一定程度的影響,所以日常應(yīng)注意防寒保暖,避免受涼感冒;
3、注意加強(qiáng)膳食管理,多吃富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重臨床不適癥狀;
4、保持良好、樂觀的情緒,避免因疾病出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。
五、個(gè)人感悟
肺鱗癌的治療手段包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等,需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。本文患者就診時(shí)處于肺鱗癌Ⅲ期,伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,若此時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,難以徹底清除病灶,所以首先為患者進(jìn)行化療。好在經(jīng)治療后,患者成功降期,順利完成手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。