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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者1年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，現(xiàn)因不適癥狀加重，伴頭暈、頭痛、記憶力下降，而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果診斷其為小細(xì)胞肺癌，并有腦轉(zhuǎn)移。與患者及家屬溝通病情后，給患者進(jìn)行6個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療。治療結(jié)束1個(gè)月后回院復(fù)查，患者病灶較前縮小，提示病情得到控制。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】湖北省第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療藥物（阿替利珠單抗注射液）

【治療周期】6個(gè)周期化療聯(lián)合免疫治療，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】病灶較前縮小，病情得到控制

一、初次面診

患者是一位老年女性，就診時(shí)訴1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，1個(gè)月前不適癥狀加重，并出現(xiàn)了頭暈、頭痛、記憶力下降，嚴(yán)重影響生活。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行頭顱核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)異常病灶，提示囊腫。進(jìn)行胸部CT檢查，兩側(cè)胸廓對(duì)稱，氣管通暢，右肺上葉出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)灶，呈分葉狀，密度欠均勻，無(wú)明顯空洞，提示右肺占位性病變，考慮惡性腫瘤。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的同時(shí)，完善病理檢查，檢查結(jié)果提示小細(xì)胞癌，至此可以明確小細(xì)胞肺癌的診斷。進(jìn)行免疫組化檢查，示PD-L1陽(yáng)性。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，頭顱核磁共振檢查見(jiàn)雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，提示腦轉(zhuǎn)移瘤，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。考慮患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，判斷其處于病情晚期。

在與患者及家屬溝通病情后，確定了化療聯(lián)合免疫治療的計(jì)劃，化療使用藥物為依托泊苷注射液、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。因患者PD-L1陽(yáng)性，故為其進(jìn)行免疫治療，可以取得較好的治療效果，使用藥物為阿替利珠單抗注射液，可以有效清除腫瘤細(xì)胞。

三、治療效果

患者經(jīng)6個(gè)周期的化療聯(lián)合免疫治療后，患者精神狀態(tài)可，咳嗽、咳痰癥狀發(fā)作的頻次較前降低，頭暈、頭痛的癥狀也得到了明顯緩解，記憶力下降癥狀改善不明顯。治療結(jié)束1個(gè)月后，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見(jiàn)右肺病灶較前縮小。進(jìn)行顱腦磁共振檢查，腦轉(zhuǎn)移瘤未增大，無(wú)新發(fā)病灶。根據(jù)以上檢查結(jié)果，判斷患者病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、加強(qiáng)自我觀察，治療期間可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如乏力、貧血、惡心、嘔吐等，如有不適，及時(shí)進(jìn)行溝通；

2、多吃富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，滿足人體日常所需，同時(shí)注意補(bǔ)充膳食纖維，避免便秘；

3、注意休息，保證足夠的睡眠，限制重體力勞動(dòng)，避免熬夜、過(guò)度勞累。

五、個(gè)人感悟

本文患者患小細(xì)胞肺癌后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，并有頭暈、頭痛、記憶力下降癥狀，屬于病情較重的情況，好在經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療后，病情得到控制，未造成嚴(yán)重不良后果。在此提醒大家，若出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，應(yīng)引起重視，警惕小細(xì)胞肺癌的可能，及時(shí)來(lái)院就診。若能在疾病早期進(jìn)行治療，可提升患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。