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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為80歲老年女性，因在檢查中偶然發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為肺鱗癌。因患者年齡較大，且病情處于ⅡB期，手術(shù)風(fēng)險較高，故給予患者全身化療配合免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。

【基本信息】女、80歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】江西省胸科醫(yī)院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】全身化療（多西他賽注射液、注射用奈達(dá)鉑）+免疫治療（信迪利單抗注射液）

【治療周期】全身化療配合免疫治療6個周期，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者女，80歲，在家屬的攙扶下走進(jìn)診室。經(jīng)詢問得知，患者既往無吸煙史，于就診前1周，參加了體檢，發(fā)現(xiàn)肺部有一結(jié)節(jié)，故來我院就診，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉見一磨玻璃樣結(jié)節(jié)，大小約4.9cm×4.2cm，同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原明顯升高。給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，取部分病變組織送病理檢查，結(jié)果提示為肺鱗癌，伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。之后給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)患者檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌，且病情處于ⅡB期。

二、治療經(jīng)過

明確診斷后，向患者及家屬交代病情，因患者年齡較大，手術(shù)風(fēng)險較高，因此建議進(jìn)行內(nèi)科治療，以控制腫瘤發(fā)展，患者及家屬表示同意。遂給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果提示無基因突變，代表無法進(jìn)行靶向治療。于是我向患者及家屬提出了全身化療聯(lián)合免疫治療的方案，并告訴他們治療的風(fēng)險及優(yōu)點?；颊呒凹覍俳?jīng)考慮后，表示同意接受治療。隨即給予患者全身化療6個周期，藥物選用多西他賽注射液、注射用奈達(dá)鉑，以抑制腫瘤生長。同時配合免疫治療，藥物選用信迪利單抗注射液，以增加機(jī)體對腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答，控制病情發(fā)展。

三、治療效果

全身化療配合免疫治療6個周期，期間患者依從性好，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用，一般情況可。定期復(fù)查期間，給予患者胸部CT檢查，見肺部病灶較前明顯縮小。予以腫瘤標(biāo)志物檢查，見癌胚抗原較前降低。進(jìn)行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見癌癥有轉(zhuǎn)移的跡象，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，生活質(zhì)量良好，我十分欣慰，同時囑咐患者在日常生活中需注意以下幾點：

1、治療期間，人體免疫力可能會下降，因此要注意防寒保暖，避免感冒；

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

3、保證營養(yǎng)均衡，不要挑食，多吃富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

4、每天可進(jìn)行適量的運動，但不要進(jìn)行激烈運動，以增加機(jī)體抵抗力。

五、個人感悟

肺鱗癌為臨床常見的疾病，該病的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、免疫治療及靶向治療等。具體的治療方案，應(yīng)根據(jù)患者病情發(fā)展程度及個人體質(zhì)判斷。本例患者年齡較大，可能無法耐受手術(shù)，并且基因檢測提示無敏感基因突變，故給予患者全身化療聯(lián)合免疫治療。最終患者病情得以控制，治療效果良好。