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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為72歲老年男性，因出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床初步診斷為肺癌。為明確腫瘤性質(zhì)，為患者進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢，病理結(jié)果證實(shí)為小細(xì)胞肺癌。為控制腫瘤發(fā)展，給予患者化療，并輔以放療，及相應(yīng)的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】化療（注射用依托泊苷、注射用卡鉑）+ 靜脈用藥（呋塞米注射液、鹽酸氨溴索注射液）+ 放療

【治療周期】化療6個(gè)周期，放療30次，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情控制良好

一、初次面診

患者男，72歲，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，并伴有乏力，現(xiàn)為明確病因，遂來(lái)我院就診。給予患者查體，見(jiàn)其生命體征平穩(wěn)，神志清楚，反應(yīng)一般，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓未見(jiàn)畸形，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示左肺上葉占位病變，考慮肺癌可能性大；縱隔多發(fā)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示神經(jīng)元特異性烯醇化酶升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肺癌。于是將患者收入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過(guò)

向患者交代病情，告知目前不排除惡性病變的可能，建議進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確腫瘤性質(zhì)，患者及家屬表示同意。遂為患者進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為小細(xì)胞肺癌。進(jìn)一步完善PET-CT檢查，結(jié)果提示左肺上葉腫物，縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝增高，考慮肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余臟器未見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤?？紤]到癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到周圍淋巴結(jié)，但未向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，故可明確診斷患者為小細(xì)胞肺癌，病情處于Ⅲ期。向患者及家屬交代檢查結(jié)果，現(xiàn)階段建議進(jìn)行6個(gè)周期的化療，以控制腫瘤發(fā)展，患者及家屬表示同意。隨即給予患者注射用依托泊苷、注射用卡鉑進(jìn)行聯(lián)合化療，以抑制腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)給予患者鹽酸氨溴索注射液靜滴以止咳化痰。為了控制病情進(jìn)展，囑患者同時(shí)進(jìn)行30次放療，以殺滅局部癌細(xì)胞。

三、治療效果

化療6個(gè)周期、放療30次，期間患者出現(xiàn)了輕微的頭暈、乏力，可耐受，無(wú)其他不適癥狀，遂未予以處理。定期復(fù)查期間，患者胸部CT檢查提示病灶較前縮小，腫瘤標(biāo)志物檢查癌胚抗原較前降低，腹部CT、骨掃描等檢查均未見(jiàn)明顯異常，提示病情控制良好。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)治療后，患者病情得以控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、化療、放療期間，免疫力會(huì)有所降低，因此要保證飲食均衡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；

2、保持心情舒暢，不要出現(xiàn)焦慮、緊張等過(guò)激的情緒；

3、注意保暖，隨季節(jié)的變化增減衣物，以免出現(xiàn)上呼吸道感染；

4、定期來(lái)院復(fù)查血常規(guī)、胸部CT、腹部CT等指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)腫瘤是否出現(xiàn)進(jìn)展。

五、個(gè)人感悟

小細(xì)胞肺癌為惡性程度較高的肺癌，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后欠佳。但隨著腫瘤學(xué)的發(fā)展，多種內(nèi)科治療手段，可以讓患者病情得到良好控制。本例患者就診時(shí)，已處于小細(xì)胞肺癌Ⅲ期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)期，但通過(guò)化療及放療，患者病情趨于穩(wěn)定，腫瘤未見(jiàn)明顯進(jìn)展。因此當(dāng)確診為腫瘤性疾病時(shí)，應(yīng)積極聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)，不要輕易放棄治療。