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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位65歲男性，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲癥狀，而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，考慮惡性病變的可能性大。于是給予患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中根據(jù)病理檢查結(jié)果，可明確肺鱗癌的診斷，隨后追加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后進(jìn)行靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀緩解。

【基本信息】男、65歲

【疾病類(lèi)型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+靶向治療（吉非替尼片）

【治療周期】住院治療7天，長(zhǎng)期靶向治療，3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀減輕

一、初次面診

患者是一位老年男性，面容憔悴，在家屬的陪同下走進(jìn)診室。詢問(wèn)病情得知，患者煙齡40年，就診前1年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽癥狀，于當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行藥物治療（具體不詳），未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。就診前1個(gè)月不適癥狀逐漸加重，伴咳痰、痰中帶血絲。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示右上肺占位性病變，大小約2×1.5cm，右側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原12.69ng/mL，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，不排除惡性病變的可能。建議患者住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我與其溝通病情，告知目前不能明確疾病診斷，考慮惡性腫瘤的可能性較大，建議行PET-CT或穿刺活檢，患者行PET-CT后考慮右肺病變?yōu)閻盒?，其他臟器未有轉(zhuǎn)移，遂建議行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)中完善病理檢查?；颊吲c家屬商議后，同意接受治療。于是給患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行右肺上葉切除術(shù)，術(shù)中病理檢查結(jié)果回報(bào)為微浸潤(rùn)癌，同時(shí)為患者追加淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后最終病理匯報(bào)右肺鱗癌，同側(cè)淋巴結(jié)部分轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌ⅡB期。給患者進(jìn)行基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)EGFR基因突變。于是給予患者增加靶向治療，使用藥物為吉非替尼片，可以抑制惡性腫瘤細(xì)胞的增殖，告知患者規(guī)律用藥，定期復(fù)查。

三、治療效果

患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無(wú)大出血、感染的情況。住院治療第7天，患者恢復(fù)良好，不適癥狀減輕，遂予以出院，并囑其進(jìn)行靶向治療。3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，給予患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果符合右肺上葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，右側(cè)胸腔極少量積液。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見(jiàn)異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行靶向治療，定期復(fù)查。

四、注意事項(xiàng)

看到患者經(jīng)治療后病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其及家屬日常需注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)嚴(yán)格戒煙，同時(shí)避免接觸二手煙、汽車(chē)尾氣等，以免導(dǎo)致病情加重；

2、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、雞肉、黃豆等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物；

3、按照醫(yī)囑，規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，避免漏服、多服；

4、日?？蛇M(jìn)行輕中度的體育鍛煉，如慢跑、散步等，限制重體力勞動(dòng)，避免過(guò)度勞累。

五、個(gè)人感悟

本文患者有同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)部分轉(zhuǎn)移，屬于肺鱗癌ⅡB期，好在經(jīng)手術(shù)治療及靶向治療后，病情得到控制，未造成嚴(yán)重不良后果。因病人已有同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)部分轉(zhuǎn)移，術(shù)后有復(fù)發(fā)概率，所以患者出院后需加強(qiáng)復(fù)查意識(shí)，建議每3個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次，以關(guān)注病情變化。