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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者是一位68歲男性，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，明確診斷為肺鱗癌。綜合考慮后，給予患者4個周期的化療，并配合長期靶向維持治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀得到緩解。

【基本信息】男、68歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】福州肺科醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】靶向維持治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）

【治療周期】長期靶向維持治療，化療4個周期，1個月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀得到緩解

一、初次面診

患者男，68歲，在家屬的攙扶下走進(jìn)診室。待患者坐下后，我開始詢問病情，得知患者從就診前半年開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，于當(dāng)?shù)卦\所就診，進(jìn)行藥物治療（具體不詳），但癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。就診前1個月，患者不適癥狀加重，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，伴有痰中帶血。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示雙肺紋理增多，右肺上葉見軟組織密度影，大小約為6cm×5.5cm，邊緣呈毛刺狀，周圍少許纖維條索影，軟組織有增強(qiáng)強(qiáng)化，縱隔淋巴結(jié)腫大，提示右肺上葉占位性病變，考慮惡性腫瘤性病變，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原明顯升高。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以右肺上葉占位性病變待查收入院，進(jìn)行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分病灶送病理檢查，免疫組化結(jié)果提示肺鱗癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隨后給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處于Ⅲ期。

給予患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果提示EGFR19突變，提示靶向治療效果較好，而化療又是治療該病的重要手段。綜合考慮后，為患者制定了靶向維持治療聯(lián)合化療的方案。首先給予患者長期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向維持治療，可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、分化。其次給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進(jìn)行聯(lián)合化療，可以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者在接受化療的同時進(jìn)行長期靶向維持治療，期間患者依從性好，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用?；?個周期后，患者一般情況可，不適癥狀減輕。1個月后門診復(fù)查，進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺上葉見軟組織密度影，大小約為2cm×1.5cm，較前明顯縮小。進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，提示患者病情得到控制，療效評估大PR。

四、注意事項

看到患者經(jīng)治療后病情控制較好，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑其及家屬日常需注意以下幾點：

1、按照醫(yī)囑，堅持規(guī)范用藥，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自己調(diào)整藥物劑量，同時避免漏服、多服；

2、建立良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜及過度勞累；

3、保證營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用辛辣刺激性食物；

4、保持心情舒暢，學(xué)會減輕自身壓力。

5、定期復(fù)查肺部CT、癌胚抗原、肝腎功能和血常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)惡化進(jìn)展，可以制定二線化療或者輔助免疫治療。

五、個人感悟

早期肺鱗癌患者多無明顯不適癥狀，若未及時治療，導(dǎo)致腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)如本文患者一樣的咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。除此以外還可能出現(xiàn)咯血、氣急、體重下降、乏力、發(fā)熱等不適，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文患者就診時已處于肺鱗癌Ⅲ期，好在經(jīng)靶向維持治療聯(lián)合化療后，病情得以控制。