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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為49歲中年女性，因在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺有占位性病變，而來我院就診，希望明確診斷。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，并根據(jù)肺部穿刺病理檢查結(jié)果，臨床診斷為早期小細(xì)胞肺癌。于是給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以靶向治療，以抑制腫瘤繁殖、轉(zhuǎn)移。經(jīng)治療后，患者病情得以控制。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】福州肺科醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)）+靶向治療（鹽酸安羅替尼膠囊）

【治療周期】住院治療8天，靶向治療1年，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

周女士，49歲，就診時表示近期體檢時發(fā)現(xiàn)右肺有一占位性病變，遂來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者無吸煙、飲酒史，但其丈夫經(jīng)常吸煙，因此吸入二手煙較多。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約2.3×1.7cm，周圍淋巴結(jié)未見腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原389.3ng/ml，高于正常。根據(jù)患者檢查結(jié)果，考慮肺癌的可能性大。于是將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報為小細(xì)胞肺癌。進(jìn)一步完善骨掃描、腎臟CT、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見其他轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷患者為小細(xì)胞肺癌，病情尚處于局限期，即小細(xì)胞肺癌Ⅰ期。

我與患者進(jìn)行溝通，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以內(nèi)科治療，以控制病情發(fā)展，患者表示同意。于是為患者進(jìn)行了肺葉切除術(shù)，由于小細(xì)胞肺癌惡性度較高，為防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，還進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)過程順利。因?yàn)槭中g(shù)前癌胚抗原明顯升高，為防止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，建議患者術(shù)后進(jìn)行全身化療和免疫治療，但患者不希望進(jìn)行化療，也不同意免疫治療，希望進(jìn)行其他內(nèi)科治療。經(jīng)科室討論后，決定給予患者小分子血管靶向治療，患者表示同意。術(shù)后1個月，給予患者鹽酸安羅替尼膠囊口服，進(jìn)行靶向治療1年，該藥物有文獻(xiàn)提示對小細(xì)胞肺癌也有治療效果，也可有效抑制癌細(xì)胞生長、繁殖，從而控制病情發(fā)展。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。住院治療第8天，患者一般情況良好，手術(shù)傷口愈合佳，未出現(xiàn)其他不適，遂予以出院。靶向治療1年，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，耐受度良好。定期復(fù)查期間，患者多次復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查，癌胚抗原檢查數(shù)值有明顯降低，其他結(jié)果均未見明顯異常，提示治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，對此我和她都感到十分開心。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃富含維生素的水果、蔬菜，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)，避免食用辛辣刺激、油膩的食物；

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜，每日保證有充足的睡眠；

3、關(guān)注自身癥狀，若是出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀，及時來院就診；

4、遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境，以免影響治療效果。

五、個人感悟

小細(xì)胞肺癌的惡性程度較高，即便病情處于早期，也需采用外科聯(lián)合內(nèi)科的治療方式，以控制病情發(fā)展，改善預(yù)后。本例患者因拒絕進(jìn)行化療，于是給予其進(jìn)行手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未出現(xiàn)進(jìn)展，治療效果十分理想。