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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本文患者是一位66歲男性，1年前行肺腺癌根治術(shù)，術(shù)后進行了6個周期的輔助化療后定期復(fù)查。此次復(fù)查時發(fā)現(xiàn)病情進展，肺部病灶復(fù)發(fā)同時出現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢明確病理為肺腺癌轉(zhuǎn)移，基因檢測提示EGFR L858R突變。隨后給予患者進行靶向治療聯(lián)合化療后，患者病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】上海長征醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】靶向治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）

【治療周期】靶向治療聯(lián)合化療4個周期，吉非替尼維持治療，每2個周期門診復(fù)查

【治療效果】病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，病情得到控制

一、初次面診

患者是一位老年男性，有吸煙習慣。1年前因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀首次來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，后行肺癌根治術(shù)，術(shù)后病理示肺腺癌，術(shù)后于我院進行了6個周期的輔助化療。本次來院就診是為了復(fù)查，給予患者進行腫瘤標志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原285.69ng/ml，高于正常范圍。進行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)，骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，見肝臟出現(xiàn)新發(fā)病灶。隨即給予患者進行肝轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢，結(jié)果可見腺癌細胞，考慮為肺來源。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，可明確診斷患者為肺腺癌，病情已處于IV期。

二、治療經(jīng)過

患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，其中基因檢測提示EGFR L858R突變，考慮給患者進行靶向治療的效果較好。而對于肺腺癌來說，化療也是重要的治療手段。

與患者及家屬溝通病情，取得同意后積極開展治療，治療方案為靶向維持治療聯(lián)合化療。囑患者長期口服吉非替尼片，進行靶向維持治療，能夠抑制腫瘤細胞的增殖、分化。同時給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進行4個周期的化療，以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者在進行長期靶向維持治療的同時進行化療，期間患者耐受程度較好，未出現(xiàn)明顯的藥物副作用?；?個周期后，患者一般情況良好。1個月后門診復(fù)查，給予患者胸部CT檢查，結(jié)果顯示肺部腫瘤較前明顯縮小。進行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉(zhuǎn)移瘤縮小，未見新發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進行長期靶向維持治療。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：

1、遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而自己調(diào)整藥物劑量，同時避免漏服、多服，家屬應(yīng)起到監(jiān)督、輔助的作用；

2、注意營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；

3、加強自我觀察，一旦出現(xiàn)不適癥狀加重的跡象，以及其他新發(fā)癥狀，應(yīng)及時來院就診；

4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、個人感悟

肺腺癌的治療手段主要包括手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，需根據(jù)患者的病情分期進行選擇。本文患者術(shù)后接受6個周期化療后出現(xiàn)了病情進展，好在復(fù)查時及時發(fā)現(xiàn)，給予靶向維持治療聯(lián)合化療后，病情得到控制，未造成嚴重不良后果。