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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者是一位80歲的男性，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，而來我院就診。我為患者進(jìn)行胸部CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果初步考慮為惡性腫瘤性病變。入院后給患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查、病理檢查，明確肺鱗癌診斷。給予肺葉切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后予以長期免疫治療，3個(gè)月后復(fù)查，提示患者病情得到控制。

【基本信息】男、80歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院 

【就診時(shí)間】2020年7月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療周期】住院治療7天，長期免疫治療，3個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位退休干部，在家屬的陪伴下來院就診。初見患者，見他面容憔悴。家屬訴患者既往體健，無特殊不適，1周前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，不排除惡性的可能?；颊咭驌?dān)心病情，茶飯不思，夜間睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致精神狀態(tài)不好。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，雙肺紋理增多，右肺下葉見斑片狀高密度影，大小約為3.5×2cm，局部呈分葉狀改變，周圍少許纖維條索影，增強(qiáng)漸進(jìn)性強(qiáng)化，病灶與左下肺動(dòng)脈關(guān)系密切。檢查結(jié)果提示右肺下葉占位，考慮惡性腫瘤性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，給其進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，見到左肺腫物。同時(shí)完善病理檢查，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，自此可明確肺鱗癌診斷。為明確病情分期，選擇合適的治療方案，給患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。進(jìn)行免疫組化檢查，示PD-L1陽性。進(jìn)行基因檢測，未見敏感基因突變。

針對患者的病情進(jìn)行考慮，患者具備手術(shù)指征，而PD-L1陽性提示免疫治療效果較好，故為其制定了手術(shù)治療聯(lián)合長期免疫治療的方案?；颊咴谌砺樽頎顟B(tài)下完成肺葉切除術(shù)，住院治療第7天，辦理出院。出院3個(gè)月后回院接受免疫治療，使用藥物為帕博利珠單抗注射液，能夠起到殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，有效抑制病情進(jìn)展。

三、治療效果

手術(shù)進(jìn)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。住院治療第7天，患者一般情況可，無特殊不適，囑以出院。3個(gè)月如約回院，患者手術(shù)傷口完全恢復(fù)。進(jìn)行胸部CT檢查，符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，無其他異常。給患者進(jìn)行免疫治療，期間患者無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，耐受程度較好。免疫治療3個(gè)月后，患者來院復(fù)查，進(jìn)行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提示病情得到控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點(diǎn)：

1、術(shù)后注意保持傷口的清潔干燥，定期到門診進(jìn)行換藥，以免發(fā)生感染；

2、飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合；

3、傷口未完全愈合前，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免牽拉傷口引起疼痛不適；

4、堅(jiān)持進(jìn)行藥物治療，有助于取得良好的治療效果，抑制病情進(jìn)展。

五、個(gè)人感悟

肺鱗癌屬于肺癌的常見類型，在疾病早期多無明顯臨床不適癥狀。如本文患者因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，就診時(shí)無咳嗽、咳痰等癥狀，處于肺鱗癌Ⅰ期，給予手術(shù)及免疫治療后，病情得到控制。借此病例提醒大家，應(yīng)加強(qiáng)定期體檢意識(shí)，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行治療，將疾病對患者的影響降至最低。