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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本例患者為47歲中年男性，因出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，而來(lái)我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌。由于患者已處于病情晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，遂給予患者免疫維持治療，以控制病情發(fā)展，并輔以相應(yīng)的藥物以減輕免疫治療副作用。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤病灶無(wú)明顯進(jìn)展。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】銀川市第一人民醫(yī)院 

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】免疫維持治療（帕博利珠單抗注射液）+口服藥物（蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊）

【治療周期】住院治療8天，長(zhǎng)期免疫維持治療，定期復(fù)查

【治療效果】不適癥狀減輕，病情得到控制

一、初次面診

患者男，47歲，于就診前1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，自行口服抗生素（具體不詳）后，癥狀未見好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診，希望查明病因。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者既往體健，有吸煙史20余年，無(wú)飲酒史。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果提示未見明顯異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺上葉見不規(guī)則軟組織灶，大小約4.1×3.8cm，邊界不清，密度不均，雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)可見腫大。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示肺鱗癌標(biāo)志物指標(biāo)增高。根據(jù)患者情況，臨床初步考慮為肺癌，于是將患者收入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，為明確患者疾病性質(zhì)，給予其進(jìn)行經(jīng)皮穿刺肺活檢，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，至此可明確診斷患者為肺鱗癌。為了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，給予患者完善PET-CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝臟部位有轉(zhuǎn)移瘤。向患者說(shuō)明病情，考慮腫瘤較大，并出現(xiàn)了遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，處于晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，遂建議進(jìn)行內(nèi)科治療，患者表示同意。給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果未見基因突變，提示無(wú)針對(duì)性靶向藥物，但PD-L1提示高表達(dá)，代表可以進(jìn)行免疫維持治療。于是給予患者帕博利珠單抗注射液靜滴，以控制病情發(fā)展。用藥期間患者出現(xiàn)了腹瀉、腹脹、反酸等不適，遂給予其蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊口服進(jìn)行對(duì)癥治療，以緩解不適癥狀。

三、治療效果

患者接受免疫維持治療期間，出現(xiàn)了腹瀉、腹脹、反酸等不適，經(jīng)對(duì)癥治療后，癥狀緩解。住院治療第8天，患者胸痛、咳嗽、咳痰癥狀較前緩解，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)，并囑其進(jìn)行長(zhǎng)期免疫維持治療。

定期復(fù)查期間，患者病情穩(wěn)定，腫瘤標(biāo)志物、胸部CT、腹部CT等檢查結(jié)果提示腫瘤無(wú)明顯進(jìn)展，治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)免疫治療后，病情得以控制，對(duì)此我十分開心。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、平時(shí)要注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、生冷、油膩的食物；

2、保持良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良情緒；

3、關(guān)注自身癥狀，如果出現(xiàn)不適，及時(shí)來(lái)院就診；

4、定期來(lái)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展，必要時(shí)需改變治療方案。

五、個(gè)人感悟

肺鱗癌為肺癌常見的病理類型之一，其惡性程度相對(duì)較低，病情發(fā)展較為緩慢，若是處于早期，則預(yù)后較好，甚至可達(dá)臨床治愈。但本例患者就診時(shí)處于肺鱗癌晚期，并伴縱隔淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移，手術(shù)意義不大，預(yù)后不良。但好在患者PD-L1提示高表達(dá)，可采用免疫維持治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見明顯進(jìn)展。