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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為76歲老年男性，因出現(xiàn)逐漸加重的咳嗽、咳痰等癥狀，而來我院就診。胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢查、經(jīng)皮肺活檢確診為肺鱗癌。綜合患者的相關(guān)信息，予患者4周期化療、免疫治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀減輕。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】北京市和平里醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】化療藥物（注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）

【治療周期】4周期化療，免疫治療，1個月后復(fù)查

【治療效果】病情得到控制，不適癥狀減輕

一、初次面診

上午，門診來了一位老年男性患者，體形消瘦，頻頻咳嗽?；颊咭蚩人暂^為劇烈，難以正常溝通。家屬代訴，患者有吸煙嗜好，約1年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，起初程度較輕，未在意。但近期不適癥狀加重，呈持續(xù)性咳嗽，嚴(yán)重影響正常生活。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，左肺上葉見鈣化性結(jié)節(jié)，大小約4.5×2.5cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，提示左肺上葉占位性病變。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，見癌胚抗原高于正常水平，不能排除惡性病變的可能。

二、治療經(jīng)過

患者入院后經(jīng)皮肺活檢確診為肺鱗癌。 骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，見肝臟異常占位。肝穿刺活檢提示出肝轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，確診為肺鱗癌Ⅳ期。

免疫組化示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好。與患者溝通病情，予化療聯(lián)合免疫治療計劃，化療使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑。同時給予患者帕博利珠單抗注射液，進(jìn)行免疫治療，消滅體內(nèi)腫瘤細(xì)胞。

三、治療效果

患者在接受化療的同時進(jìn)行免疫治療，在完成4周期化療后，患者不適癥狀有所緩解，期間無藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，予以出院。1個月后門診復(fù)查胸部CT，結(jié)果顯示左肺上葉占位性病變較前縮小。進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉(zhuǎn)移瘤較前明顯縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移。行腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，患者生活中還需注意以下事項：

1、患者經(jīng)治療后需要嚴(yán)格戒煙，同時遠(yuǎn)離二手煙的刺激，以免導(dǎo)致病情進(jìn)展，影響治療效果；

2、在飲食方面，需要注意補充膳食營養(yǎng)，如維生素、蛋白質(zhì)、碳水化合物等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體日常所需；

3、加強自我觀察，一旦出現(xiàn)不適癥狀加重或其他新發(fā)癥狀，及時來院隨診，關(guān)注有無病情變化。

五、個人感悟

肺鱗癌可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，因癥狀與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆，所以常不能引起患者的重視。如本文患者出現(xiàn)不適癥狀后，未及時就診。因不適癥狀加重，影響到正常生活后才來我院，雖就診時處于肺鱗癌晚期，但好在經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療后，病情得到控制，不適癥狀也有所減輕。