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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者是一位53歲女性，長期接觸二手煙，因出現(xiàn)咳嗽、咳痰來我院就診。在進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、經(jīng)皮肺活檢之后，確診為肺鱗癌。綜合分析病情后，給予患者4個周期的化療及靶向治療。經(jīng)治療后，患者癥狀減輕，病情得到控制，治療效果不錯。

【基本信息】女、53歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】北京市和平里醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】化療（注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液）+靶向治療（吉非替尼片）

【治療周期】化療4個周期，靶向治療，1個月后門診復(fù)查

【治療效果】癥狀減輕，病情得到控制

一、初次面診

患者女，53歲，無吸煙嗜好，但家人有吸煙習(xí)慣，因此長期接觸二手煙。自訴就診前1個月因受涼導(dǎo)致感冒，隨后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，自行服用抗生素類藥物，但效果不佳。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。予患者胸部CT檢查示兩側(cè)胸廓對稱，氣管通暢，右肺上葉出現(xiàn)軟組織結(jié)節(jié)灶，大小約5×3.3cm，呈分葉狀，密度欠均勻，無明顯空洞。提示右肺占位性病變，考慮惡性腫瘤。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示癌胚抗原指標(biāo)增高。根據(jù)患者的臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，初步診斷為肺癌。

二、治療經(jīng)過

入院后，為明確患者的疾病診斷，予經(jīng)皮肺活檢結(jié)果回報為鱗癌，至此可以明確肺鱗癌的診斷。給患者進(jìn)行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果見肝臟轉(zhuǎn)移瘤，提示出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅳ期。

給患者進(jìn)行基因檢測，發(fā)現(xiàn)EGFR基因突變，提示靶向治療效果較好。與患者及家屬溝通病情，予化療聯(lián)合靶向治療：予注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液，進(jìn)行4個周期的化療。同時給予患者口服吉非替尼片進(jìn)行靶向治療。

三、治療效果

患者在整個治療過程中，期間僅出現(xiàn)輕微的消化系統(tǒng)不適癥狀，可以耐受，遂未進(jìn)行特殊處理?；?個周期后，患者咳嗽、咳痰癥狀消失，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行靶向治療。1個月后門診復(fù)查，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示病灶較前縮小，無轉(zhuǎn)移跡象。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療后，不適癥狀得到緩解，囑患者日常注意以下幾點：

1、患者本次起病，考慮與二手煙的刺激有關(guān)，出院后應(yīng)遠(yuǎn)離二手煙以及粉塵、汽車尾氣等；

2、飲食上注意加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，少食多餐；

3、注意休息，限制重體力活動，避免過度勞累；

4、注意保暖，根據(jù)氣溫的變化，及時增減衣物，避免受涼；

5、保持心情舒暢，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。

五、個人感悟

肺鱗癌的病因較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為與吸煙、環(huán)境污染、接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān)。以咳嗽、咳痰、咯血、胸悶等為主要癥狀，一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)警惕肺鱗癌的發(fā)生，及時去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行對癥治療。本文患者就診時雖處于Ⅳ期，但好在經(jīng)治療后，病情得到控制。