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摘要：患者是一位64歲男性，因體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，初步考慮為惡性腫瘤。隨后給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結(jié)果可明確肺鱗癌的診斷。隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行長期靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+靶向治療（吉非替尼片）

【治療周期】住院治療7天，長期靶向治療，3個月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者男，64歲，既往體健，無肺部相關(guān)疾病。就診前1個月，患者于當(dāng)?shù)伢w檢中心進(jìn)行常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。詢問病情得知，患者無咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、體重下降等不適，煙齡45年。為患者進(jìn)行查體，見其生命體征平穩(wěn)，心肺查體未見異常。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約3cm×2cm。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示鱗狀細(xì)胞癌抗原8.25ng/mL，高于正常范圍。綜合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，考慮惡性腫瘤的可能性大。為明確病情，將患者收入院，進(jìn)行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結(jié)果可明確肺鱗癌的診斷。給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移灶。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。給患者進(jìn)行基因檢測，結(jié)果顯示為EGFR19號外顯子突變，提示靶向治療效果較好。

我與患者進(jìn)行溝通，表示需要進(jìn)行手術(shù)治療以及靶向治療，以達(dá)到清除病灶，控制病情進(jìn)展的目的。取得同意后，給予患者完善血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、心電圖等術(shù)前檢查，結(jié)果未見明顯異常，可排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行肺葉切除術(shù)。術(shù)后給予患者長期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向治療，以起到抗腫瘤的作用。

三、治療效果

住院治療第7天，患者恢復(fù)良好。查體見其傷口初步愈合，無紅腫、滲出，遂予以出院，囑其進(jìn)行長期靶向治療，如有不適，及時來院隨診。3個月后門診復(fù)查，患者手術(shù)傷口完全愈合。進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)，未見其他異常。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長期靶向治療。

四、注意事項

患者經(jīng)過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如有腹瀉、嘔吐、厭食、口炎等藥物不良反應(yīng)，及時來院隨診，調(diào)整用藥；

2、術(shù)后多休息，保證足夠的睡眠，限制重體力勞動，避免熬夜、過度勞累；

3、加強飲食管理，規(guī)律三餐，補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

4、傷口未完全愈合前，避免劇烈活動，以免牽拉傷口，影響術(shù)后恢復(fù)。

五、個人感悟

肺鱗癌是非小細(xì)胞肺癌的一種類型，早期多無明顯臨床不適癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、體重下降等不適。在此提醒大家，除了要加強自我觀察，還需要加強定期體檢意識，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。如本文患者，于疾病早期進(jìn)行治療，病情控制較好。