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摘要：本篇病例患者為20歲女性，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出HPV陽性，系統(tǒng)治療后并未轉(zhuǎn)陰，于當(dāng)?shù)卦俅螐?fù)查時，檢查結(jié)果顯示宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變、宮頸鱗狀細(xì)胞癌，遂來我院尋求進一步治療。給予患者完善相關(guān)檢查后，多考慮患者為宮頸原位癌，隨后給予其手術(shù)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】宮頸原位癌

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（宮頸錐切術(shù)）

【治療周期】住院治療4天，一個月后復(fù)查

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

患者是一位只有20歲的小姑娘，由母親陪同前來就診，曾因陰道炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查時發(fā)現(xiàn)HPV16陽性，經(jīng)系統(tǒng)治療未轉(zhuǎn)陰，于就診前幾日，出現(xiàn)無明顯誘因的陰道分泌物增加的情況，有時夾雜血液，患者及其家屬比較擔(dān)心，遂前往我院尋求進一步治療。根據(jù)患者既往病史以及現(xiàn)有癥狀，我為患者開具了TCT檢查與陰道鏡檢查，TCT檢查結(jié)果提示其宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變，同時宮頸組織活檢提示為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，因患者年紀(jì)較小，還有生育需求，患者與其母親都有些焦慮，害怕切除子宮，我向患者及其家屬解釋，目前考慮患者為宮頸原位癌，其屬于早期宮頸癌，對于有生育要求的女性，可以采取宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查即可，患者及家屬表示理解并積極配合，隨后將患者收入我院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后首先給予其完善PET-CT檢查，確認(rèn)其盆腔淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，根據(jù)病情以及患者實際情況，最后決定給予其宮頸錐切術(shù)。隨后與患者及其家屬進行溝通，并告知手術(shù)存在的風(fēng)險，得到患者及家屬的知情理解。隨后給予患者完善術(shù)前檢查，確認(rèn)無手術(shù)禁忌后，于全麻下給予其宮頸錐切，術(shù)中讓患者取截石位，使用陰道擴張劑擴開陰道充分暴露術(shù)野，使用冷刀對宮頸做環(huán)形切口，逐漸向深部進行錐形切除?；颊呤中g(shù)過程順利，術(shù)后安全返回病房，將其切下的宮頸組織送常規(guī)病理，其病理結(jié)果提示為宮頸原位癌，即宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌。

三、治療效果

患者于我院順利完成手術(shù)治療，術(shù)后無陰道流血及其他不適，術(shù)后第1天，患者的一般情況較好，查體無異常，精神狀態(tài)良好。住院治療第2天時患者情況良好，予以其拔除尿管，患者可正常下地活動。住院治療第4天，患者精神狀態(tài)較好，整體恢復(fù)良好，因此囑其出院療養(yǎng)。出院1個月后，患者按時回到門診復(fù)診，其切口愈合良好，無其他不適癥狀。

四、注意事項

患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀得到緩解，并且恢復(fù)良好，我由衷地為患者感到高興，并囑咐患者應(yīng)注意以下幾點：

1、患者離院后，應(yīng)注意休息避免勞累，合理飲食，忌食辛辣刺激等食物；

2、保持個人衛(wèi)生清潔，尤其是陰部衛(wèi)生，3個月以內(nèi)禁止性生活和盆浴，防止感染；

3、注意定期復(fù)查，以了解宮頸創(chuàng)面修復(fù)情況以及宮頸功能狀況；

4、如出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛、發(fā)熱等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，避免延誤病情。

五、個人感悟

任何年齡的女性都可以患宮頸癌，其早期通常無明顯癥狀和體征，不易被發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)陰道白帶量增多、米湯樣白帶或膿性惡臭白帶等癥狀，之后還會有不規(guī)則陰道流血、下腹不適、小腹疼痛等癥狀。在宮頸癌的高危因素中，最重要的是HPV感染，特別是HPV6、HPV18等高危型持續(xù)感染。如有病毒感染且長時間未能轉(zhuǎn)陰，應(yīng)注意宮頸癌的早期篩查。該患者有HPV16感染史，且治療后未能轉(zhuǎn)陰，可能是宮頸癌發(fā)生的主要原因。