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摘要：患者是一位70歲男性，因體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，以左肺占位性病變待查收入院。隨后給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果可明確診斷為肺鱗癌。隨即給予患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)后長期進(jìn)行靶向治療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（肺葉切除術(shù)）+靶向治療藥物（吉非替尼片）

【治療周期】住院治療5天，長期靶向治療，3個(gè)月后門診復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位老年男性，面帶愁容地走進(jìn)診室。詢問病情得知，患者有吸煙嗜好，就診前1周體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉出現(xiàn)結(jié)節(jié)，懷疑為惡性腫瘤，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。給患者進(jìn)行胸部CT檢查，見左肺上葉有1處鈣化性結(jié)節(jié)，大小約1.5×1cm，無淋巴結(jié)腫大，提示左肺占位性病變。給患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示鱗狀細(xì)胞癌抗原9.85ng/mL，高于正常范圍。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，以左肺占位性病變待查收入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，給患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果提示為鱗癌，至此可明確診斷患者為肺鱗癌。給患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結(jié)果未見轉(zhuǎn)移。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅰ期。給予患者進(jìn)行基因檢測(cè)，給患者進(jìn)行基因檢測(cè)，結(jié)果顯示為EGFR19號(hào)外顯子突變，考慮靶向治療的效果較好。

我向患者及家屬交代病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療、靶向治療，并為其講解治療的重要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。取得同意后，給予患者完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。隨后給予患者在全身麻醉狀態(tài)下，進(jìn)行肺葉切除術(shù)，術(shù)中將切除組織送病理檢查，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，切緣干凈，提示病灶被徹底清除，遂順利結(jié)束手術(shù)。1個(gè)月后，給予患者長期口服吉非替尼片，進(jìn)行靶向治療，可以起到良好的抗腫瘤作用。

三、治療效果

手術(shù)過程順利，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。住院治療第5天，患者一般情況可，遂予以出院，囑其出院1個(gè)月后開始進(jìn)行長期靶向治療。3個(gè)月后門診復(fù)查，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果未見異常病灶，符合肺葉切除術(shù)的術(shù)后表現(xiàn)。進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果未見異常，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續(xù)進(jìn)行長期靶向治療。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)生活中還需注意以下事項(xiàng)：

1、合理膳食，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響手術(shù)傷口愈合，注意戒煙；

2、傷口未完全愈合前，避免傷口接觸水，以防發(fā)生感染，影響恢復(fù)；

3、注意保暖，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增加衣物，避免受涼感冒；

4、注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個(gè)人感悟

本篇患者雖然經(jīng)過治療，病情得到控制，但考慮到該病具有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的傾向，我叮囑患者要定期來院復(fù)查，建議每3個(gè)月來院復(fù)查1次，以關(guān)注病情變化，及時(shí)采取干預(yù)措施。此外，出院后應(yīng)避免主動(dòng)吸煙或者被動(dòng)吸入二手煙，以免促進(jìn)病情進(jìn)展，影響治療效果。