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摘要：本篇病例患者為72歲老年男性，因出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽等不適癥狀，而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為小細(xì)胞肺癌，并且癌細(xì)胞已向肝臟轉(zhuǎn)移，病情處于廣泛期。于是給予患者全身化療6個周期，并輔以長期抗血管生成藥物治療。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，腫瘤較前縮小。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】小細(xì)胞肺癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+抗血管生成藥物（鹽酸安羅替尼膠囊）

【治療周期】全身化療6個周期，長期抗血管生成藥物治療，定期復(fù)查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

李大爺，72歲，就診時表示近期出現(xiàn)了胸悶、氣喘、咳嗽等不適癥狀，因癥狀嚴(yán)重影響日常生活，故來我院就診。經(jīng)詢問得知，患者有長期吸煙、飲酒史，既往有高血壓病史，無其他慢性疾病。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果提示右肺占位性病變，大小約5.6×5.3cm，雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原442.6ng/ml，高于正常范圍。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。

二、治療經(jīng)過

為了明確診斷，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報為小細(xì)胞肺癌，雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了明確疾病分期，給予患者pet-ct檢查，結(jié)果見肝臟部位有占位性病變，伴糖代謝增高，考慮轉(zhuǎn)移。遂進(jìn)一步給予患者完善肝穿刺活檢，結(jié)果提示為小細(xì)胞癌，考慮來源于肺。綜合上述檢查結(jié)果，可明確診斷為小細(xì)胞肺癌，并且病情已處于廣泛期。

向患者說明病情，建議進(jìn)行內(nèi)科治療，控制病情發(fā)展，患者表示同意。于是給予患者全身化療6個周期，藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑，以抑制腫瘤復(fù)制、增長。同時輔以長期抗血管生成藥物治療，藥物選用鹽酸安羅替尼膠囊，該藥物為小細(xì)胞肺癌常用的抗血管生成藥物，可抑制腫瘤生長，防止其進(jìn)一步擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。

三、治療效果

全身化療6個周期，長期抗血管生成藥物治療，期間患者依從性較好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果見癌胚抗原較前明顯下降。給予患者胸部CT檢查，結(jié)果見肺部病灶較前縮小。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果見肝臟轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小。綜合上述檢查結(jié)果，考慮患者病情得以控制，治療效果較為理想。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后，病情得以控制，我和他都十分開心。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、化療期間人體免疫力會降低，因此一定要注意保暖，多喝水，保證居住環(huán)境空氣流通，避免出現(xiàn)上呼吸道感染；

2、注意飲食，平時以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、豆類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；

3、保持心態(tài)穩(wěn)定，避免出現(xiàn)消極的情緒；

4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；

5、嚴(yán)格戒煙戒酒；

6、在使用抗血管生成治療藥物時，需要小心咯血副作用，若出現(xiàn)咯血時，需及時到醫(yī)院就診。

五、個人感悟

小細(xì)胞肺癌為惡性度較高的一類癌癥，如果處于廣泛期，往往預(yù)后不佳。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，許多抗癌藥物相繼應(yīng)用于臨床，并取得了較好的療效，為患者帶去了福音。本例患者就診時處于小細(xì)胞肺癌廣泛期，但經(jīng)過全身化療及抗血管生成藥物治療后，病情得以控制，腫瘤較前縮小，治療效果較為理想。