摘要:本篇病例患者為72歲老年男性,因出現(xiàn)胸悶、氣喘、咳嗽等不適癥狀,而來我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床可診斷為小細(xì)胞肺癌,并且癌細(xì)胞已向肝臟轉(zhuǎn)移,病情處于廣泛期。于是給予患者全身化療6個周期,并輔以長期抗血管生成藥物治療。經(jīng)治療后,患者病情得以控制,腫瘤較前縮小。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】全身化療(依托泊苷注射液、注射用順鉑)+抗血管生成藥物(鹽酸安羅替尼膠囊)
【治療周期】全身化療6個周期,長期抗血管生成藥物治療,定期復(fù)查
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
李大爺,72歲,就診時表示近期出現(xiàn)了胸悶、氣喘、咳嗽等不適癥狀,因癥狀嚴(yán)重影響日常生活,故來我院就診。經(jīng)詢問得知,患者有長期吸煙、飲酒史,既往有高血壓病史,無其他慢性疾病。給予患者胸部CT檢查,結(jié)果提示右肺占位性病變,大小約5.6×5.3cm,雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大,胸腔積液。進(jìn)一步給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果提示癌胚抗原442.6ng/ml,高于正常范圍。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果,臨床初步考慮為肺癌。
二、治療經(jīng)過
為了明確診斷,給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺活體組織檢查,結(jié)果回報為小細(xì)胞肺癌,雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了明確疾病分期,給予患者pet-ct檢查,結(jié)果見肝臟部位有占位性病變,伴糖代謝增高,考慮轉(zhuǎn)移。遂進(jìn)一步給予患者完善肝穿刺活檢,結(jié)果提示為小細(xì)胞癌,考慮來源于肺。綜合上述檢查結(jié)果,可明確診斷為小細(xì)胞肺癌,并且病情已處于廣泛期。
向患者說明病情,建議進(jìn)行內(nèi)科治療,控制病情發(fā)展,患者表示同意。于是給予患者全身化療6個周期,藥物選用依托泊苷注射液、注射用順鉑,以抑制腫瘤復(fù)制、增長。同時輔以長期抗血管生成藥物治療,藥物選用鹽酸安羅替尼膠囊,該藥物為小細(xì)胞肺癌常用的抗血管生成藥物,可抑制腫瘤生長,防止其進(jìn)一步擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。
三、治療效果
全身化療6個周期,長期抗血管生成藥物治療,期間患者依從性較好,未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間,給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查,結(jié)果見癌胚抗原較前明顯下降。給予患者胸部CT檢查,結(jié)果見肺部病灶較前縮小。給予患者腹部CT檢查,結(jié)果見肝臟轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小。綜合上述檢查結(jié)果,考慮患者病情得以控制,治療效果較為理想。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后,病情得以控制,我和他都十分開心。為了保證治療效果,我囑咐患者注意以下幾點:
1、化療期間人體免疫力會降低,因此一定要注意保暖,多喝水,保證居住環(huán)境空氣流通,避免出現(xiàn)上呼吸道感染;
2、注意飲食,平時以清淡、易消化飲食為主,多吃新鮮的蔬菜、水果,以及蛋類、魚類、豆類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物;
3、保持心態(tài)穩(wěn)定,避免出現(xiàn)消極的情緒;
4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜;
5、嚴(yán)格戒煙戒酒;
6、在使用抗血管生成治療藥物時,需要小心咯血副作用,若出現(xiàn)咯血時,需及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
小細(xì)胞肺癌為惡性度較高的一類癌癥,如果處于廣泛期,往往預(yù)后不佳。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,許多抗癌藥物相繼應(yīng)用于臨床,并取得了較好的療效,為患者帶去了福音。本例患者就診時處于小細(xì)胞肺癌廣泛期,但經(jīng)過全身化療及抗血管生成藥物治療后,病情得以控制,腫瘤較前縮小,治療效果較為理想。