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摘要：本篇病例患者為75歲老年女性，因出現胸悶、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，而來我院就診。就診后完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為小細胞肺癌。進一步檢查發(fā)現，癌癥出現了骨轉移，考慮病情已處于廣泛期，于是給予患者全身化療聯(lián)合抗血管生成治療。經治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】全身化療（依托泊苷注射液、注射用順鉑）+抗血管生成治療（鹽酸安羅替尼膠囊）

【治療周期】全身化療6個周期，長期抗血管生成治療，定期復查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者女，75歲，既往有高血壓病史，無肺部相關疾病，無吸煙、飲酒史。就診前1個月，患者開始出現咳嗽、咳痰的癥狀，自行口服止咳化痰的藥物（具體不詳），但癥狀無緩解，且進一步加重，還出現了胸悶、咯血等不適，故來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺有一占位性病變，大小約6.2×5.8cm，伴雙側縱隔淋巴結腫大。進一步給予患者腫瘤標志物檢查，結果提示癌胚抗原452.8ng/ml，高于正常范圍。根據患者癥狀及相關檢查結果，考慮肺癌的可能性大。

二、治療經過

為明確腫瘤性質，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，并取部分組織送病理檢查，結果可明確小細胞肺癌的診斷。為明確腫瘤分期，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結果發(fā)現有骨轉移。綜合以上檢查結果，判斷患者處于小細胞肺癌廣泛期。

我與患者進行溝通，表示需要進行內科綜合治療，以控制病情發(fā)展，保證生存期，患者表示同意。于是給予患者依托泊苷注射液、注射用順鉑，進行6個周期的全身化療，以控制腫瘤發(fā)展。同時給予患者鹽酸安羅替尼膠囊口服，進行長期抗血管生成治療，以防止腫瘤進一步擴散、轉移。

三、治療效果

全身化療6個周期，期間患者出現了輕微的消化道不適，但由于癥狀較輕，故未予以特殊處理。長期抗血管生成治療期間，患者無特殊不適，藥物耐受度良好。定期復查期間，患者多次復查骨掃描、腫瘤標志物、胸部CT等檢查，結果提示病情未進一步惡化，腫瘤控制良好。

四、注意事項

患者經全身化療及抗血管生成治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰，我囑咐患者注意以下幾點：

1、因患者有咯血，所以在使用抗血管生成治療藥物，需要小心咯血副作用，同時要遵醫(yī)囑服用，不要私自停藥，也要避免多服、漏服，以免影響治療效果；

2、注意休息，保證每天有充足的睡眠，不要熬夜；

3、加強飲食管理，規(guī)律三餐，平時以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物；

4、關注自身癥狀，如果出現不適，要及時來院就診，以免耽誤病情。

五、個人感悟

小細胞肺癌早期一般無不適癥狀，當癥狀出現時，往往已處于廣泛期，通常預后不良。本例患者便是如此，好在其對化療藥物及抗血管生成治療藥物較為敏感，用藥后腫瘤得以控制，病情未進一步進展。因此我提醒大家，在出現上呼吸道不適時，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情，對自身健康造成傷害。