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摘要：本篇病例患者為62歲女性，因出現(xiàn)外陰瘙癢、腫塊、菜花狀潰爛，而到我院就診。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為外陰癌，暫未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。隨后給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，因術(shù)后病理檢查未見疾病復(fù)發(fā)的中危、高危因素，遂未進(jìn)行其他治療。經(jīng)治療后，患者恢復(fù)良好，腫瘤未見復(fù)發(fā)。

【基本信息】女、62歲

【疾病類型】外陰癌

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年1月

【治療方案】手術(shù)治療（外陰癌根治切除術(shù)、外陰癌腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)、皮瓣移植術(shù)）

【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查

【治療效果】不適癥狀消失，恢復(fù)良好，腫瘤未見復(fù)發(fā)

一、初次面診

62歲張阿姨，就診時(shí)訴外陰瘙癢多年，起初覺得私處瘙癢癥狀難以啟齒，所以一直未就診，瘙癢時(shí)就自己抓撓，或者涂抹藥膏（具體用藥不詳）。但近期瘙癢癥狀異常嚴(yán)重，并出現(xiàn)了腫塊、潰爛，呈菜花狀，遂來我院就診。詢問病史得知，張阿姨已婚已育，懷孕4次，曾有HPV感染病史，之前經(jīng)期正常，就診前14年已經(jīng)絕經(jīng)。給予患者體格檢查，見其左側(cè)大陰唇上有一腫物，有核桃大小，表面破潰，呈菜花樣，腹股溝區(qū)無(wú)明顯異常。綜合患者的臨床癥狀及體格檢查結(jié)果，初步考慮為外陰腫瘤，遂將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，給予患者完善婦科超聲、盆腔CT檢查，結(jié)果未見異常。給予患者進(jìn)行外陰HPV檢查，結(jié)果為陰性。進(jìn)一步進(jìn)行病理檢查，結(jié)果顯示病變1.9cm，間質(zhì)浸潤(rùn)＞1.0mm，局限于外陰，且淋巴結(jié)陰性，提示外陰癌。至此可明確診斷患者為外陰癌，處于Ⅰb期。

與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬考慮后表示同意。排除手術(shù)禁忌后，給予患者在全麻下進(jìn)行外陰癌根治切除術(shù)、外陰癌腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)中將受累的外陰皮膚黏膜及皮下組織全部切除，創(chuàng)面較大，切緣縫合張力較大，遂為患者追加進(jìn)行皮瓣移植術(shù)。術(shù)后將切除組織送病理檢查，結(jié)果未見疾病復(fù)發(fā)的中危、高危因素，遂無(wú)需再進(jìn)行放療及化療等輔助治療。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)中出血少，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療2周，患者手術(shù)切口愈合良好，排尿及排便正常，不適癥狀均消失?；颊咭呀?jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)。定期復(fù)查期間，患者一般情況良好，未出現(xiàn)任何不適癥狀，生活質(zhì)量明顯提高，腫瘤未見復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，不適癥狀消失，恢復(fù)良好，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、保持良好的精神狀態(tài)，避免心理壓力過大，及時(shí)緩解壓力；

2、保持規(guī)律作息，早睡早起，勞逸結(jié)合，避免熬夜，保證充足的睡眠；

3、身體狀況允許時(shí)，要加強(qiáng)體育鍛煉，多曬太陽(yáng)、多出汗，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；

4、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，清淡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用過熱、過冷、辛辣刺激的食物；

5、平時(shí)保持外陰處皮膚的清潔衛(wèi)生，手術(shù)切口完全愈合后，每天可用溫水清洗外陰部；

6、定期復(fù)查，術(shù)后1-2年間，每3個(gè)月復(fù)查1次，如果恢復(fù)良好，第3-4年每6個(gè)月復(fù)查1次。

五、個(gè)人感悟

外陰癌雖然是一種少見的婦科惡性腫瘤，但其分類較多，而且惡性程度較高，如果置之不理任其發(fā)展，很可能導(dǎo)致不可挽回的后果，因此一定要注意身體的變化。尤其是外陰長(zhǎng)期瘙癢這種明顯異常的癥狀，一定不要忽視，也不要覺得私處瘙癢很難以啟齒，其實(shí)與健康比起來，那些不好意思的情緒完全不值一提。本文張阿姨雖然就診較晚，但好在病變程度較輕，較為局限，所以經(jīng)治療后，預(yù)后較好，這是很幸運(yùn)的情況。但不能保證每個(gè)人都這樣幸運(yùn)，所以出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)就診，以免貽誤病情。