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摘要：本篇病例患者為78歲男性，因出現(xiàn)了胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，而來(lái)我院就診。就診后，為患者進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為肺鱗癌，并且病情已處于Ⅲ期。于是給予患者手術(shù)治療、全身化療，并輔以局部放療，以減輕不適癥狀，控制腫瘤生長(zhǎng)。經(jīng)治療后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫(yī)院】南昌市第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療（胸膜腔穿刺術(shù)）+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）+局部放療

【治療周期】全身化療6個(gè)周期，局部放療50次，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情得到控制

一、初次面診

患者男，78歲，煙齡40余年，就診時(shí)表示近期出現(xiàn)了胸悶、氣喘、咳嗽等不適癥狀，曾就診于我院心血管內(nèi)科，檢查了心臟超聲，結(jié)果未見(jiàn)異常。但在行胸部CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)右肺占位性病變，大小約4.9×4.5cm，邊緣呈毛刺狀，伴同側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大，及胸腔積液?；颊咚靵?lái)我科就診，以明確病因。仔細(xì)閱片后，給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原指標(biāo)升高。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步考慮為肺癌。

二、治療經(jīng)過(guò)

為了明確診斷，給予患者進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺組織病理檢查，結(jié)果回報(bào)為鱗癌，證實(shí)了肺鱗癌的診斷。為明確病情分期，給予其骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、顱腦核磁等檢查，結(jié)果未見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤。綜合以上檢查結(jié)果，判斷患者處于肺鱗癌Ⅲ期。

由于患者胸悶、氣喘明顯，給予其進(jìn)行胸膜腔穿刺術(shù)，將胸腔積液引流至體外。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后，向其說(shuō)明病情，建議進(jìn)行內(nèi)科綜合治療，以控制腫瘤發(fā)展，患者表示同意。隨即給予患者全身化療6個(gè)周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑，以防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。同時(shí)給予其局部放療50次，以殺滅肺部癌細(xì)胞，控制病情發(fā)展。

三、治療效果

胸膜腔穿刺術(shù)后，患者胸悶、氣喘的癥狀明顯緩解。全身化療6個(gè)周期，局部放療50次，期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，給患者進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果提示肺部病灶較前縮小。給予患者腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果提示癌胚抗原指標(biāo)明顯下降，提示病情得以控制。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)治療后，腫瘤得以控制，生活質(zhì)量得到了保證，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：

1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每日應(yīng)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用辛辣刺激、油膩的食物；

2、嚴(yán)格戒煙，同時(shí)也要避免吸入二手煙，以免使病情加重；

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜；

4、每天保證有適量的運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

肺鱗癌在臨床較為常見(jiàn)，早期癥狀多不明顯，但隨著腫瘤增大，部分患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液，壓迫心肺器官，從而危及生命。若病情處于中晚期，則可通過(guò)內(nèi)科治療控制病情發(fā)展。本例患者處于肺鱗癌Ⅲ期，經(jīng)全身化療與局部放療后，肺部病灶較前縮小，病情得以控制。