![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BA/BC/DB396C65F160F0425D43C0C7795DBABC.png?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
摘要：本篇病例為43歲男性患者，因反復(fù)出現(xiàn)腰骶部及右下肢疼痛、麻木2個月而來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。于是給予患者經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀基本消失，患者生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】多發(fā)性骨髓瘤
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】手術(shù)治療（L2-L5右側(cè)椎管內(nèi)惡性腫瘤切除術(shù)）+靜脈注射（注射用硼替佐米、注射用環(huán)磷酰胺、地塞米松磷酸鈉注射液）
【治療周期】住院治療12天，化療4個療程
【治療效果】病情得到有效控制，不適癥狀基本消失
一、初次面診
孫先生，43歲，在沒有明顯誘因的情況下，反復(fù)出現(xiàn)腰骶部及右下肢疼痛、麻木2個月左右，休息后疼痛稍緩解，平臥位癥狀加重。就診前1周，患者自覺右下肢疼痛加重，無法行走?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，來我院門診就診。
給予患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)左側(cè)、右側(cè)肢體肌力正常，淺感覺及深感覺正常，但L2-L5突壓痛陽性。然后給予患者完善腰椎MRI檢查，發(fā)現(xiàn)L2-L5右側(cè)椎旁有不規(guī)則團(tuán)塊狀占位，呈短T1、長Ｔ2信號影，部分沿椎間孔擴(kuò)大伸入椎管內(nèi)，大小約5.2cｍ×4.7cｍ×8.3cｍ，鄰近部分骨質(zhì)受侵。隨后給予患者完善脊椎CT檢查，結(jié)果顯示腰椎諸椎體多發(fā)異常信號灶犯。同時，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白60g/L，血生化中也見血鈣、磷、堿性磷酸酶、血清總蛋白等指標(biāo)異常。于是，結(jié)合患者臨床癥狀體征和檢查結(jié)果，初步考慮為骨腫瘤收入我院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，為進(jìn)一步明確診斷，遂給予患者進(jìn)行骨髓穿刺活檢，結(jié)果明確診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)患者目前的癥狀體征和相關(guān)檢查結(jié)果，告知其現(xiàn)病情處于局限期，建議進(jìn)行手術(shù)治療和化療，患者表示同意。
給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌，遂為患者進(jìn)行了L2-L5右側(cè)椎管內(nèi)惡性腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安全返回病房。
術(shù)后1個月，開始為患者進(jìn)行4個療程的化療，化療藥物為注射用硼替佐米、注射用環(huán)磷酰胺和地塞米松磷酸鈉注射液，化療期間每2個療程復(fù)查1次血尿免疫固定電泳評估療效。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，無特殊不適，查體病情平穩(wěn)，符合出院指征，遂于住院的第12天順利出院。
化學(xué)治療4個療程后，血紅蛋白、血清鈣等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)回升至正常水平，期間患者的總體耐受性良好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查未有明顯異常，未見腫瘤有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的跡象，腰骶部及右下肢疼痛、麻木等癥狀基本消失，治療效果較為理想。
四、注意事項(xiàng)
患者在手術(shù)治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)食物，如魚、瘦肉、蛋類、牛奶、新鮮蔬菜、水果、蘇打水、蜂蜜等；
2、如果身體條件允許，適當(dāng)多活動和運(yùn)動，如散步、打太極拳和做健身操等，但要注意運(yùn)動的強(qiáng)度和時間；
3、保持良好的個人習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，避免受涼感冒，防止繼發(fā)感染；
4、身體不適可通過情緒宣泄、精神放松、局部熱敷等方法來增加舒適感，以緩解疼痛和緊張；
5、定期復(fù)查骨髓穿刺、免疫球蛋白測定、血常規(guī)、肝腎功能等，若有異常應(yīng)及時就診。
五、個人感悟
多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生而引起的一種惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，容易被忽視。而本例患者孫先生是以長期腰骶部及右下肢疼痛、麻木來就診，完善其相關(guān)檢查后確診為多發(fā)性骨髓瘤。我和家屬一樣心情沉重，但好在患者發(fā)現(xiàn)及時，身體素質(zhì)相對高，對手術(shù)和化療反應(yīng)性較好，疾病得到了有效控制。