摘要：本篇病例患者為42歲侯女士，因長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力等癥狀而來我院就診。完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為上皮樣血管內(nèi)皮瘤。綜合判斷后，決定給予患者射頻消融治療，以緩解病情發(fā)展。住院治療2周，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果良好。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】上皮樣血管內(nèi)皮瘤
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術(shù)治療（超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)）
【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查
【治療效果】病情得到有效控制，臨床癥狀消失
一、初次面診
侯女士，42歲，因“長期腹部隱痛不適、腹脹、乏力，偶感胸悶、憋喘、惡心、嘔吐”來我院就診?；颊弑硎荆诰驮\前半年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時，腹部B超提示：肝囊性占位性病變，當(dāng)時未予治療。于就診前1個月再次復(fù)查B超，結(jié)果提示：脂肪肝、肝囊性多發(fā)占位性病變。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查設(shè)備不完善，醫(yī)生建議去上級醫(yī)院進一步診治，于是來我院就診。
詢問病史得知，患者無基礎(chǔ)疾病，否認乙肝、甲肝等肝病史。體格檢查：患者腹壁柔軟平坦，全腹無壓痛及反跳痛，移動性濁音為陰性，腸鳴音正常。給予患者血生化檢查，結(jié)果見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯等指標(biāo)升高。給予患者鱗狀細胞癌相關(guān)抗原測定，結(jié)果高于正常范圍。給予患者腹部CT檢查，結(jié)果提示肝臟多發(fā)占位性病變。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，臨床初步診斷為肝臟多發(fā)占位性病變。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。
二、治療經(jīng)過
入院后，我告知患者影像學(xué)檢查結(jié)果只能初步做出診斷，確診疾病需要進一步進行病理檢查。于是行經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查，病理提示為：（肝臟）上皮樣血管內(nèi)皮瘤，至此可明確上皮樣血管內(nèi)皮瘤的診斷。
由于該病是一種罕見的低度惡性的血管源性腫瘤，目前尚沒有統(tǒng)一的治療方案。但綜合患者的實際病情，我認為行超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)效果更好。于是和患者多次交流溝通，最終患者同意進行治療。于是予以患者超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，術(shù)中將肝內(nèi)病灶逐一消融，手術(shù)過程順利。術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
三、治療效果
術(shù)后第3天，患者腹痛、腹脹等癥狀明顯改善，無其他不適癥狀，一般情況良好。住院治療2周，患者臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，二便正常，飲食、睡眠可，于是予以出院。定期復(fù)查期間，患者多次進行腹部CT檢查，結(jié)果均未見新發(fā)病灶，且消融灶未見明顯強化，體積均較前縮小，提示病情得以控制，治療效果良好。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后，病情得以有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：
1、休息環(huán)境要安靜、舒適，平時盡量減少腦力和體力勞動，保證有充足的睡眠；
2、保持精神愉悅，可適當(dāng)參加娛樂活動與體育鍛煉，以增強體質(zhì)，放松心情；
3、腫瘤對身體消耗大，應(yīng)加強飲食管理，以高蛋白、高熱量、清淡的飲食為主，如多吃魚肉、瘦肉，多吃新鮮蔬菜、水果，注意營養(yǎng)均衡；
4、本病有復(fù)發(fā)、惡化的可能，因此應(yīng)定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并予以相應(yīng)的治療。
五、個人感悟
上皮樣血管內(nèi)皮瘤為一種低度惡性血管源性腫瘤，該病多發(fā)生于軟組織、肺、骨、腦和小腸等臟器，但原發(fā)于肝臟得非常罕見，而且癥狀不典型，這也是本例患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有早期發(fā)現(xiàn)的原因。本例患者病情相對輕微，于是我選擇了射頻消融治療，優(yōu)點是在超聲引導(dǎo)下采取消融，一次即可消融所有肝內(nèi)可見病灶，避免損傷肝功能。經(jīng)治療后，患者臨床癥狀緩解，病情得以控制，治療效果較為理想。
