摘要：本篇患者為42歲男性，就診時(shí)訴近半年來勞累后會出現(xiàn)頭頂跳痛，連帶眼睛脹痛，并出現(xiàn)視力下降、睡覺不踏實(shí)的癥狀。就診后給予患者完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為腦血管瘤。隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的藥物治療以預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)治療后，患者病情得以控制，預(yù)后良好。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】腦血管瘤
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】手術(shù)治療（顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)）+靜脈注射（注射用尼莫地平）+口服藥物（阿司匹林腸溶片）
【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】病情得以控制，預(yù)后良好
一、初次面診
張先生，42歲，自述平時(shí)不抽煙、不喝酒，是公司普通職工，也未接觸過放射性物質(zhì)，一直以來都很健康。就診前半年開始，患者勞累后會突然出現(xiàn)頭頂跳痛，及眼睛脹痛，呈搏動樣疼痛，并伴有視力下降、睡覺不踏實(shí)的癥狀，因此來我院就診。經(jīng)查體，見患者閉目站立不穩(wěn)，直線行走步基寬，疼痛評級為2-3級，其余未見異常。給予患者頭顱CT檢查，結(jié)果顯示顱內(nèi)見圓形的高密度影，瘤腔內(nèi)邊界清晰，增強(qiáng)后強(qiáng)化表現(xiàn)明顯，且均勻，有輕度的強(qiáng)化環(huán)形成。進(jìn)一步完善CT血管成像檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈眼段及床突段小動脈瘤（2枚）。綜合以上檢查結(jié)果，初步診斷為腦血管瘤，于是將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬溝通病情，現(xiàn)考慮為腦血管瘤，建議進(jìn)行腦血管造影檢查，若結(jié)果符合腦血管瘤的診斷，可直接進(jìn)行手術(shù)治療，患者治療意愿較強(qiáng)，遂同意上述方案。隨后給予患者完善血常規(guī)、血生化及頸部、心臟、腎血管彩超等術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，給予患者進(jìn)行腦血管造影檢查，結(jié)果顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈眼段可見一小動脈瘤，床突段可見一寬基底動脈瘤，大小約5.2mm×3.4mm（瘤頸×瘤高），至此可明確診斷患者為腦血管瘤，隨即給予患者進(jìn)行顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予其注射用尼莫地平靜滴以預(yù)防腦血管痙攣，阿司匹林腸溶片口服以預(yù)防血栓形成。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。住院治療第14天，患者無頭痛、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等不適，查體未見特殊陽性體征，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院休養(yǎng)。1個(gè)月后門診復(fù)查，患者未再出現(xiàn)頭頂跳痛、眼睛脹痛等癥狀，視力有所恢復(fù)，病情得到了控制。
患者經(jīng)治療后，病情得以控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點(diǎn)：
1、術(shù)后要嚴(yán)格控制飲食，以清淡、易消化飲食為主，不能吃辛辣刺激性食物；
2、術(shù)后保持手術(shù)傷口部位清潔、干燥，不能過早碰水，也不可以用手觸摸，以免導(dǎo)致局部感染；
3、注意多休息，保證充足的睡眠，避免熬夜，均有利于術(shù)后恢復(fù)；
4、密切觀察自身癥狀，如果再次出現(xiàn)任何不適癥狀，需及時(shí)來院復(fù)診。
目前腦血管瘤的病因尚不明確，可能與創(chuàng)傷、感染或先天因素有關(guān)。本篇患者的住院經(jīng)歷給很多人敲響了警鐘，一旦發(fā)現(xiàn)自己身體不適，應(yīng)立刻就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。腦血管瘤通過及時(shí)治療可以得到良好控制，如本篇患者，經(jīng)治療后病情得到了有效控制。但如果發(fā)展到腦血管瘤破裂的情況，則會危及生命，后果不堪設(shè)想。
