摘要：本病例患兒因出現(xiàn)左足腫痛，并伴有活動障礙1年，加重1個月，來我院門診就診。給予患兒完善相關檢查后，考慮左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外腫瘤性病變，遂給予患兒進行手術治療，并在術中完善病理檢測，以明確診斷，術后病理為卡波西樣血管內皮瘤。經(jīng)治療后，患者不適癥狀消失，現(xiàn)已恢復正常生活。
【基本信息】女、8歲
【疾病類型】卡波西樣血管內皮瘤
【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療（病灶清除術+載抗生素人工骨植入手術）
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】術后恢復良好，不適癥狀消失
一、初次面診
患兒是一名8歲的小女孩，家長代述患兒于就診前1年出現(xiàn)左足腫痛，并伴有活動障礙，當時并未給予過多關注。就診前1個月，患兒上述不適癥狀加重，患兒家長比較擔心，遂帶其來我院就診。
給予患兒進行足部檢查，發(fā)現(xiàn)其左足拇趾腫脹，伴有輕度壓痛，皮溫稍高，左足拇伸肌肌力Ⅳ級，感覺正常。然后給予患兒完善X線平片及CT檢查，結果顯示左足第一跖骨蜂窩狀骨質破壞及增生硬化，髓腔密度增高，軟組織明顯腫脹。影像診斷顯示考慮左足第一跖骨慢性骨髓炎，不除外腫瘤性病變，遂將患兒收入我科。
二、治療經(jīng)過
入院后，我與患兒家長詳細溝通病情，并建議進行手術治療，同時完善病理檢查，以明確診斷疾病，再決定下一步的治療計劃，患兒家長表示同意。隨后給予患兒完善術前相關檢查，結果顯示未見明顯異常，排除手術禁忌。隨后給予患者在全麻下進行病灶清除術+載抗生素人工骨植入手術，術中沿著左足背內側做一個縱向手術切口，長約12cm，充分暴露出第一跖骨，見第一跖骨中遠段呈黑色，骨質呈致密細孔“蜂窩狀”、質脆，周圍軟組織瘢痕增生明顯。手術過程順利，送檢標本肉眼觀呈灰褐色碎組織，大小約2.0cm×2.0cm×0.8cm。鏡檢瘤組織呈片狀分布，浸潤性生長，見梭形結構，狹長血管裂隙形成，細胞異型性不明顯。免疫組化：CD31（+）、CD34（+）、FLi21（+）、SMA（-）、GLUT1（-）、LeY（-）。病理診斷：卡波西樣血管內皮瘤。經(jīng)病情評估，患兒無需其他治療，定期復查即可。
三、治療效果
患兒手術過程順利，術后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)手術相關并發(fā)癥。于住院治療第8天，觀察患兒手術創(chuàng)面恢復情況良好，未出現(xiàn)特殊不適。住院治療14天時，患兒精神狀態(tài)良好，一般情況可，遂予以出院靜養(yǎng)。定期復查期間，創(chuàng)面完全愈合，各項檢查結果未見腫瘤有復發(fā)跡象，治療效果較為理想。
經(jīng)過手術治療后，患兒恢復良好，腫瘤未見復發(fā)，我也感到十分欣慰，但依然要囑咐患兒家長出院后仍需注意以下幾點：
1、在飲食方面要注意均衡飲食，多補充維生素含量高的食物、蔬菜、水果；同時可以適當補充一些鈣劑，但是補充鈣劑的同時一定要多飲水，這樣更有利于鈣的吸收與代謝；
2、在日常生活中，一定要注意多休息，避免過度運動，影響恢復；
3、出院后仍需定期復查，以監(jiān)測患兒病情變化。
卡波西樣血管內皮瘤是一種來源于血管內皮的罕見腫瘤，形態(tài)學類似卡波西肉瘤的一種潛在惡性腫瘤，多見于嬰幼兒及10歲以內的兒童，成人少見，常伴有卡梅綜合征，約75％的卡波西樣血管內皮瘤表現(xiàn)為皮膚病變，最常見于四肢的皮膚或深部軟組織，其次為頭頸部和軀干，累及骨的卡波西樣血管內皮瘤罕見。目前認為，病變切除是治療卡波西樣血管內皮瘤的最佳手段，病變未切除干凈則易局部復發(fā)，因此建議人們在日常生活中發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應多加注意，及早治療才能將疾病扼殺在搖籃之中。正如本病例患兒，經(jīng)過積極治療后，不適癥狀消失。
