摘要：患者是一位70歲的男性，于外院診斷為小細胞肺癌，為求進一步治療，遂來我院就診。給患者完善相關(guān)檢查后，明確為小細胞肺癌伴淋巴轉(zhuǎn)移，處于局限期。將患者收入院后，給予其6周期的藥物化療及免疫治療。治療1個月后復(fù)查，患者病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移，提示病情得到控制。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）+免疫治療藥物（阿替利珠單抗注射液）
【治療周期】6周期化療聯(lián)合免疫治療，1個月后復(fù)查
【治療效果】病灶較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移
一、初次面診
患者是一位老年男性，1年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。1個月前于外院就診，發(fā)現(xiàn)存在肺部結(jié)節(jié)，進行手術(shù)治療（具體不詳），術(shù)后完善病理檢查，確診為小細胞肺癌。為更好的抑制病情進展，患者轉(zhuǎn)至我院進行下一步治療。給患者進行胸部增強CT檢查，示右側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，考慮為小細胞肺癌轉(zhuǎn)移。遂給患者進行穿刺活檢，提示為轉(zhuǎn)移病灶。綜合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為小細胞肺癌，處于局限期。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
患者入院后為明確病情嚴重程度，完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見其他轉(zhuǎn)移灶。給患者進行基因檢測，無敏感基因突變。進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原120.89ng/ml，高于正常值。
與患者及家屬溝通病情，建議進行化療聯(lián)合免疫治療，并為其講解治療的相關(guān)風(fēng)險，取得同意后積極開展治療?；熕幬餅橐劳胁窜兆⑸湟骸⒖ㄣK注射液，可以起到良好的抗腫瘤作用。聯(lián)合阿替利珠單抗注射液，進行免疫治療，該藥物可以激活機體免疫系統(tǒng)，依靠免疫功能殺滅腫瘤細胞?；颊咄瓿?周期化療聯(lián)合免疫治療，病情有所好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者經(jīng)治療后，不適癥狀有所緩解。完成6周期的治療后，患者一般情況可，沒有發(fā)生骨髓抑制，咳嗽、咳痰癥狀得到有效緩解，遂予以出院。治療1個月后患者于門診復(fù)查，給患者進行胸部CT檢查，結(jié)果顯示其右側(cè)肺門淋巴結(jié)較前縮小，無新發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。給患者進行腫瘤標志物檢查，癌胚抗原降至正常范圍內(nèi)，提示患者病情得到控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后，病情得到控制，我由衷地為其感到高興，出院時我向患者及家屬強調(diào)生活中還需注意以下事項：
1、注意保暖，根據(jù)天氣的變化，及時增減衣物，避免受涼；
2、飲食宜清淡、易消化，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物；
3、居住的室內(nèi)保持適宜的溫濕度，天氣干燥時可使用加濕器。
五、個人感悟
本文患者年齡較大，出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀后，未引起重視，導(dǎo)致病情進展，出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移。好在經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療后，病情得到控制。借此病例提醒大家，一旦出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不適癥狀，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)有助于提升患者預(yù)后。
