摘要：患者是一位59歲的男性，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)1年有余，但是并未重視，隨后因出現(xiàn)進行性加重的咳嗽、咳痰癥狀，伴胸痛、乏力，而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查、經(jīng)皮肺活體組織檢查，明確診斷為小細胞肺癌。綜合考慮后，給予患者6周期化療。經(jīng)治療后，患者病情得到控制，不適癥狀減輕。
【基本信息】男、59歲
【疾病類型】小細胞肺癌
【就診醫(yī)院】天津市海河醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】化療藥物（依托泊苷注射液、注射用洛鉑）
【治療周期】6周期化療，3個月后復查
【治療效果】不適癥狀減輕，病情得到控制
一、初次面診
患者男，59歲，1年前體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，大小約1.0×0.8cm。外院醫(yī)生囑患者定期復查，關注病情變化。患者因無明顯臨床不適，未予重視。半年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，患者以為是吸煙所致，進行戒煙后，不適癥狀未見緩解，反而逐漸加重。因活動后出現(xiàn)呼吸困難，伴胸痛、乏力癥狀，而來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，左肺上葉見鈣化性結(jié)節(jié)，大小約6.5×4.1cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，左側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，提示左肺上葉占位性病變，不能排除惡性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
患者入院后為明確病情性質(zhì)，完善經(jīng)皮肺活體組織檢查，結(jié)果回報為小細胞肺癌，于是明確了疾病診斷。為了解有無遠處轉(zhuǎn)移，給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移。綜合患者相關檢查結(jié)果，判斷其出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，處于小細胞肺癌局限期。
根據(jù)患者病情，考慮藥物治療的效果較好，與患者及家屬溝通病情，確定了化療方案。給予患者依托泊苷注射液、注射用洛鉑，可以起到良好的抗腫瘤作用?；颊吖餐瓿?周期化療，病情得到控制。
三、治療效果
化療藥物易引起消化系統(tǒng)、骨髓抑制等不良反應，在治療期間密切關注患者，未發(fā)生嚴重不適，提示化療耐受程度較好。患者完成6周期的化療后，不適癥狀較前減輕。給其進行胸部CT檢查，左肺上葉病灶大小約2.5×1.1cm，左側(cè)腫大的肺門淋巴結(jié)也較前縮小，提示治療有效。治療3個月后，患者回院復查，給予其再次完善胸部CT檢查，結(jié)果未見病情進展。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉(zhuǎn)移，提示病情得到有效的控制。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：
1、注意個人防護，外出時佩戴口罩，避免汽車尾氣、花粉、灰塵等因素刺激，以免加重呼吸系統(tǒng)不適癥狀；
2、飲食上注意加強營養(yǎng)，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素，避免食用生冷、辛辣食物，戒煙戒酒，少食多餐，避免暴飲暴食；
3、日常可進行輕中度的體育鍛煉，如慢跑、散步等，限制重體力勞動，避免過度勞累。
五、個人感悟
小細胞肺癌的病因較為復雜，多認為與吸煙、空氣污染、接觸致癌物質(zhì)、電離輻射等因素有關。在此提醒大家，若具有上述危險因素，應加強自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等不適癥狀，應引起重視，警惕小細胞肺癌的發(fā)生，及時來院就診。本文患者來就診時處于局限期，好在經(jīng)治療后，病情得到控制。
