摘要：本篇病例為39歲男性患者，因鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血、嗅覺(jué)減退、視力下降、耳鳴等癥狀而來(lái)我院就診。經(jīng)行查體、鼻部CT、X線、鼻竇腫物組織活檢等相關(guān)檢查后，確診為鼻竇癌，遂給予患者手術(shù)治療和放療。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】鼻竇癌
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
【就診時(shí)間】2016年7月
【治療方案】外科手術(shù)（鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)）+放療
【治療周期】住院治療5天，放療5周，每3個(gè)月定期復(fù)查1次
【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失
一、初次面診
周先生，39歲，就診時(shí)自述2年前因鼻塞、流涕、頭痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性鼻竇炎，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等藥物治療后得以緩解。但近2個(gè)月癥狀日漸加重，常無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻出血，每次量不多，可自止，有時(shí)伴有鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退、視力下降、耳鳴等表現(xiàn)，遂來(lái)我院就就診。接診后，我為其進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)鼻竇部有結(jié)節(jié)狀腫物，表面光滑，色淡紅，覆有較多膿性分泌物，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；完善鼻部CT檢查，示鼻竇部軟組織增厚，密度均勻，層次欠清，相應(yīng)鼻腔稍變小、變形。于是，以“鼻竇異物，懷疑腫瘤”收入我院進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，為了明確病情性質(zhì)，我又為其進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下鼻竇腫物活檢，結(jié)果顯示為鼻竇癌，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果和患者癥狀、體征等情況，提示尚處于早期。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期，診療方案選擇鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)聯(lián)合放療。和患者及家屬溝通交流病情后，他們也表示接受該療法。排除手術(shù)禁忌證后，遂為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后10天后予以放療，共5周，照射總次數(shù)為25次。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，住院治療5天，術(shù)后切口恢復(fù)良好，經(jīng)查體一般情況良好，評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。出院后放療期間，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，藥物耐受度良好?；颊呙?個(gè)月進(jìn)行一次定期復(fù)查，定期復(fù)查期間，沒(méi)有發(fā)生過(guò)回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、聲嘶、復(fù)視、頭痛等癥狀、也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，提示治療效果較好，病情得到控制。
四、注意事項(xiàng)
患者在治療后，病情得到有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：
1、患者平時(shí)應(yīng)注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，按時(shí)刷牙，避免發(fā)生口腔感染；
2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力；
3、在治療過(guò)程中應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；
4、定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、膿血涕、局部疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
鼻竇癌在臨床很常見(jiàn)，如果處于早期，可通過(guò)手術(shù)治療切除病變部位，并在后續(xù)輔以化療、放療、免疫治療、靶向治療等，以控制病情發(fā)展，防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。但如果病情處于晚期，則預(yù)后較差，容易危及生命。本例患者較為幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)較及時(shí)，尚處于早期，因此經(jīng)手術(shù)治療及放療后，病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此我提醒大家，鼻竇癌的高危人群，至少每年應(yīng)做一次CT檢查，以排除鼻部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時(shí)診治。
