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摘要：本篇病例為39歲男性患者，因鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等癥狀而來我院就診。經(jīng)行查體、鼻部CT、X線、鼻竇腫物組織活檢等相關檢查后，確診為鼻竇癌，遂給予患者手術治療和放療。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，生活質量明顯提高。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】鼻竇癌

【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2016年7月

【治療方案】外科手術（鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術）+放療

【治療周期】住院治療5天，放療5周，每3個月定期復查1次

【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失

一、初次面診

周先生，39歲，就診時自述2年前因鼻塞、流涕、頭痛在當?shù)蒯t(yī)院診為慢性鼻竇炎，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等藥物治療后得以緩解。但近2個月癥狀日漸加重，常無明顯誘因出現(xiàn)鼻出血，每次量不多，可自止，有時伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等表現(xiàn)，遂來我院就就診。接診后，我為其進行查體，發(fā)現(xiàn)鼻竇部有結節(jié)狀腫物，表面光滑，色淡紅，覆有較多膿性分泌物，全身淺表淋巴結無腫大；完善鼻部CT檢查，示鼻竇部軟組織增厚，密度均勻，層次欠清，相應鼻腔稍變小、變形。于是，以“鼻竇異物，懷疑腫瘤”收入我院進一步診治。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，為了明確病情性質，我又為其進行了鼻內(nèi)鏡下鼻竇腫物活檢，結果顯示為鼻竇癌，結合影像學檢查結果和患者癥狀、體征等情況，提示尚處于早期。根據(jù)腫瘤性質和分期，診療方案選擇鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術聯(lián)合放療。和患者及家屬溝通交流病情后，他們也表示接受該療法。排除手術禁忌證后，遂為患者進行手術，手術過程順利。術后10天后予以放療，共5周，照射總次數(shù)為25次。

三、治療效果

患者手術過程順利，住院治療5天，術后切口恢復良好，經(jīng)查體一般情況良好，評估后符合出院標準，遂予以出院。出院后放療期間，患者未出現(xiàn)不適反應，藥物耐受度良好?；颊呙?個月進行一次定期復查，定期復查期間，沒有發(fā)生過回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、聲嘶、復視、頭痛等癥狀、也沒有發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，提示治療效果較好，病情得到控制。

四、注意事項

患者在治療后，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、患者平時應注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時漱口，按時刷牙，避免發(fā)生口腔感染；

2、平時應適量進行一些運動鍛煉，可以增強個人體質，增強抗病能力；

3、在治療過程中應保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；

4、定期前往醫(yī)院進行復查，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、膿血涕、局部疼痛等癥狀時及時就診。

五、個人感悟

鼻竇癌在臨床很常見，如果處于早期，可通過手術治療切除病變部位，并在后續(xù)輔以化療、放療、免疫治療、靶向治療等，以控制病情發(fā)展，防止腫瘤出現(xiàn)復發(fā)及轉移。但如果病情處于晚期，則預后較差，容易危及生命。本例患者較為幸運，發(fā)現(xiàn)較及時，尚處于早期，因此經(jīng)手術治療及放療后，病情得以控制，腫瘤未見復發(fā)及轉移。因此我提醒大家，鼻竇癌的高危人群，至少每年應做一次CT檢查，以排除鼻部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時診治。